扶正祛邪法治療慢性阻塞性肺病緩解期的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　慢性阻塞性肺病病因存在多樣性，現(xiàn)在認(rèn)為可能是多種環(huán)境因素與機(jī)體自身因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果造成的。西醫(yī)治療由于其病因不確定性，主要以改善癥狀為主，本文將從中醫(yī)角度來(lái)觀察“肺脹寧”通過(guò)“扶正、化痰、活血”等方法治療本病療效，并從中醫(yī)理論和現(xiàn)代藥理研究來(lái)探討“肺脹寧”治療本病作用機(jī)制，為慢性阻塞性肺病治療提供了新的臨床途徑。
　　方法:
　　本研究共收集60例慢性阻塞性肺病病史，病例來(lái)源均來(lái)源于湖北省中醫(yī)藥呼吸內(nèi)

2、科門(mén)診2015年9月—2016年9月就診的患者。全部病例均通過(guò)肺功能測(cè)定確診為重癥患者，中醫(yī)辨證為肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛、痰淤內(nèi)阻型。將納入患者按照就診順序分為2組：治療組32例，對(duì)照組28例。兩組患者基本資料（年齡、性別、病程）、入組前mMRC分級(jí)及上一年急性發(fā)作次數(shù)（同一時(shí)間段）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05）。治療組予以中藥“肺脹寧”（黃芪、白術(shù)、沙苑子、黃芩、桑白皮、茯苓、蘇子、萊菔子、丹參、川芎、款冬花、紫菀、五味子、當(dāng)歸等

3、組成），本方為導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方。服藥方法：中藥湯劑口服,每次200ml,每日2次，根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行臨床加減。
　　對(duì)照組予以噻托溴銨吸入，18ug，每早一次舒利迭（鹽酸氟替卡松沙美特羅）50/250ug吸入，每天2次，早晚各一次（吸入后漱口）。兩組總療程為半年，每隔2月對(duì)患者進(jìn)行隨訪。
　　分別統(tǒng)計(jì)患者治療后mMRC分級(jí)、急性發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)證候療效、生活質(zhì)量評(píng)分。
　　所有資料采用 SPSS19.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料

4、采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果:
　　治療6月后通過(guò)對(duì)比治療組與對(duì)照組患者急性加重次數(shù)以及mMRC來(lái)對(duì)COPD穩(wěn)定期患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行一個(gè)綜合性評(píng)估。本實(shí)驗(yàn)選擇患者均為FEV1％pred＜50%(gold:3-4級(jí)）患者，認(rèn)為急性加重大于等于2次， mMRC大于等于2級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)，多癥狀患者。急性加重小于2次，mMRC小于2級(jí)為低風(fēng)險(xiǎn)，少癥狀患者。從實(shí)驗(yàn)對(duì)比數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組mMRC以

5、及急性發(fā)作次數(shù)均值均控制在2以下，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，治療后控制癥狀與急性發(fā)作效果強(qiáng)于治療前（p＜0.05）。治療組與對(duì)照組比較，治療組控制癥狀與急性發(fā)作效果強(qiáng)于對(duì)照組（p＜0.05）。中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)采用尼莫地平算法，2組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，治療組中醫(yī)癥狀療效80.6%高于對(duì)照組對(duì)照組77.7%，且顯效率為35.48%要高于對(duì)照組29.62%。治療組改善證候有效率強(qiáng)于對(duì)照組（p＜0.05）。生活質(zhì)量評(píng)分采用用t檢驗(yàn)比較兩組治療前后生活治療評(píng)分

6、，均較治療前改善（p＜0.05），可以認(rèn)為兩組治療藥物均可改善質(zhì)量評(píng)分。對(duì)比兩組治療后癥狀及體征改善情況，治療組療效高于對(duì)照組（p＜0.05）。
　　總結(jié):
　　本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)“肺脹寧”研究，觀察患者治療前后呼吸癥狀、發(fā)病頻率、生活質(zhì)量等多個(gè)指標(biāo)以及對(duì)“肺脹寧”現(xiàn)代藥理研究后，發(fā)現(xiàn)“肺脹寧”可通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善缺氧狀態(tài)、延緩氣道重構(gòu)、改善血液循環(huán)，防治肺血管病變等機(jī)制，從而有效改善COPD患者癥狀、穩(wěn)定病情，