腹腔鏡治療再發(fā)膽總管結(jié)石的療效分析.pdf

1、目的：比較再發(fā)膽總管結(jié)石的三種不同治療方式的效果，探討腹腔鏡治療再發(fā)膽總管結(jié)石的安全性和可行性。
　　方法：回顧分析東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院2011年1月～2014年12月收治的214例膽道術(shù)后再發(fā)膽總管結(jié)石的患者，采用三種治療方式：腹腔鏡下膽總管探查術(shù)(LCBDE)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影/乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)(ERCP/EST)、開(kāi)腹膽總管探查術(shù)(OCBDE)。比較三組年齡、性別，膽總管結(jié)石數(shù)量、大小以及膽總管直徑，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出

2、血量、術(shù)后住院時(shí)間以及治療費(fèi)用、術(shù)后補(bǔ)液量、進(jìn)食時(shí)間、腹腔引流時(shí)間、肝功能變化、取石成功率、殘石率、近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　結(jié)果：在膽總管結(jié)石數(shù)量、大小以及膽總管直徑上，LCBDE組高于ERCP/EST組（P<0.05);但是在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及治療費(fèi)用、腹腔引流時(shí)間上，ERCP/EST組高于LCBDE組（P<0.05); ERCP/EST組胰腺炎發(fā)生率、結(jié)石復(fù)發(fā)率高于LCBDE組（P<0.05)，LC

3、BDE組膽漏的發(fā)生率高于ERCP/EST組（P<0.05)。在 L C B D E組中，膽管一期縫合組(PS)手術(shù)時(shí)間、術(shù)后補(bǔ)液量低于T管引流組(T D)（P<0.05)；術(shù)后并發(fā)癥無(wú)顯著差異。在住院時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、引流時(shí)間、術(shù)中失血量上，LCBDE組低于OCBDE組（P<0.05);同時(shí)，LCBDE組切口感染的發(fā)生率低于O C B D E組（P<0.05)。
　　結(jié)論：1、LCBDE治療再發(fā)膽總管結(jié)石是一種安全可靠、療效確切的微