多模式CT評估缺血性卒中側支循環(huán)對腦灌注狀態(tài)的影響.pdf

1、目的：
　　探討多模式CT檢查對腦缺血后側支循環(huán)形成的評估價值，以及對腦灌注狀態(tài)與預后的評價意義。
　　方法：
　　對39位缺血性卒中患者入院3天內(nèi)行多模式CT檢查，包括CT平掃（NCCT），CT灌注成像（CTP），CT血管成像（CTA），采用德國西門子64排螺旋CT系統(tǒng)的后處理軟件對受檢者腦組織灌注狀態(tài)及頭顱血管情況進行評估。通過NCCT以排除腦出血、顱腦腫瘤等疾病，記錄并分析CTP所提供的血液動力學參數(shù)，即腦血流量

2、（CBF）、腦血容量（CBV）、平均通過時間（MTT）及達峰時間（TTP），進而評價腦組織灌注狀況，通過CTA明確腦血管狹窄的部位和程度，評估側支循環(huán)代償特點。18例患者在最初檢查后的3天內(nèi)進行影像學隨診。所有患者3個月內(nèi)電話或門診隨訪臨床預后。
　　結果：
　　39例患者中多模式CT檢查陰性者2例，其中1例經(jīng)隨訪頭顱磁共振成像，臨床證實為短暫性腦缺血發(fā)作，1例為腔隙性腦梗塞，陽性者37例，診斷的敏感性94.87％，特異性1

3、00%。多模式CT檢查未發(fā)現(xiàn)病灶側血管異常有13例，發(fā)現(xiàn)病灶側責任血管閉塞或狹窄有24例，其中11例病灶側可見側支循環(huán)生成，這11例患者病灶側CBF降低，CBV正?；蚵晕⑸?，TTP灌注延長，病灶側與健側CBF、TTP差異顯著（P<0.01），病灶側與健側CBV差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），復查頭顱CT或頭顱 MRI，發(fā)現(xiàn)最終梗死灶小于腦灌注參數(shù)圖異常灌注區(qū)；另外13例患者病灶側責任血管遠端未見明顯分支血管，側支循環(huán)形成不良，病灶側

4、CBF、CBV均明顯降低，TTP值測不出（呈黑色改變），病灶側與對側差異顯著（P<0.01），影像學隨診，發(fā)現(xiàn)最終梗死灶與腦灌注參數(shù)圖異常灌注區(qū)相一致。隨訪3個月，有側支循環(huán)形成的患者預后良好。
　　結論：
　　1、多模式CT可清楚顯示狹窄或閉塞的動脈以及形成的側支循環(huán)。
　　2.多模式CT可對灌注狀態(tài)進行評價，TTP可以作為評價側支循環(huán)的指標。多模式CT檢查對于評估腦灌注狀態(tài)、了解腦側支循環(huán)建立或開放情況、判斷臨床預