溫膽湯加減配合中藥熏洗治療痰濕阻肺型AECOPD的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　本研究旨在觀察溫膽湯加減配合中藥熏洗內(nèi)外合治痰濕阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床療效，從炎癥指標(biāo)變化、臨床癥狀體征改善程度、BODE綜合預(yù)后指標(biāo)等多方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，探討內(nèi)服中藥配合中藥熏洗在治療慢阻肺急性加重的優(yōu)勢(shì)，為中西結(jié)合治療慢阻肺急性加重提供新思路新方向。
　　方法:
　　從廣州市中醫(yī)醫(yī)院肺病科住院部選擇60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的痰濕阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按照隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究方法

2、隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組接受西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用口服溫膽湯加減及中藥熏洗治療，每組療程10天，觀察兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)血C-反應(yīng)蛋白(c-reactive protein，CRP)、降鈣素原(procalcitonin，PCT)水平、臨床癥狀體征積分、BODE綜合預(yù)后指標(biāo)的變化，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)價(jià)兩組治療方案的臨床療效。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者的年齡、性別、病

3、程、治療前炎癥指標(biāo)CRP、PCT水平、臨床癥狀體征積分、BODE綜合預(yù)后指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.炎癥指標(biāo)水平:兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)CRP、PCT水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)合治療后CRP、PCT水平均明顯低于治療前，可認(rèn)為兩組治療方法均能降低炎癥水平。治療后治療組在降低CRP、PCT幅度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)合治療組降低CRP、

4、PCT幅度較對(duì)照組大，可認(rèn)為治療組在控制炎癥方面療效高于對(duì)照組。
　　3.臨床癥狀體征積分及療效評(píng)估:兩組患者治療前后臨床癥狀體征積分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)合兩組治療后臨床癥狀體征積分均明顯低于治療前，可認(rèn)為兩組治療方法均能改善臨床癥狀體征。治療后治療組在降低總積分幅度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)合治療組降低幅度較對(duì)照組大，可認(rèn)為治療組在改善臨床癥狀體征方面療效高于對(duì)照組。從臨床療效結(jié)果

5、來(lái)看，治療組30人，顯效20人，有效9人，無(wú)效1人;對(duì)照組30人，顯效11人，有效16人，無(wú)效3人。經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)合治療組平均秩次25.82、對(duì)照組35.18，可以認(rèn)為治療組臨床療效高于對(duì)照組。
　　4.BODE綜合預(yù)后指標(biāo):兩組患者治療前后BODE指數(shù)、FEV1％、MRC評(píng)分、6MWT比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者治療前后體重指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.0

6、5)，說(shuō)明兩組治療方法均能降低BODE綜合預(yù)后指標(biāo)、提高FEV1％、降低MRC評(píng)分、增加6MWT，但不能改善體重指數(shù)。治療后治療組在降低MRC評(píng)分、增加6MWT幅度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)合治療組降低MRC評(píng)分、增加6MWT幅度較對(duì)照組大，可認(rèn)為治療組在改善呼吸困難、增加6六分鐘步行距離方面療效高于對(duì)照組。治療后治療組在降低BODE綜合預(yù)后指標(biāo)、提高FEV1％幅度與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，

7、說(shuō)明兩組在改善BODE綜合預(yù)后指標(biāo)及肺功能方面療效無(wú)明顯差異。
　　結(jié)論:
　　1.溫膽湯加減配合中藥熏洗能有效降低炎癥指標(biāo)CRP、PCT水平，且療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療組。
　　2.溫膽湯加減配合中藥熏洗能明顯改善患者臨床癥狀及體征，提高臨床療效。
　　3.溫膽湯加減配合中藥熏洗能明顯改善患者呼吸困難，增加患者六分鐘步行距離，且療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療組。但在改善肺功能、BODE綜合預(yù)后指標(biāo)方面，二者療效無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差