氨磷汀在廣泛期小細胞肺癌化療中增效減毒作用的研究.pdf

1、背景和目的:肺癌為常見的惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)時大部分為晚期，近年來，國內外肺癌發(fā)病率及死亡率均呈升高的趨勢。按組織病理學分型，肺癌分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，小細胞肺癌相比非小細胞肺癌，其生物學行為獨特，惡性程度更高，侵襲性更強，增殖速度更快，更易早期發(fā)生遠處轉移，故預后更差。目前化療是小細胞肺癌治療的重要手段，但化療藥物對腫瘤細胞與正常細胞均有殺傷性，化療藥物劑量的限制性毒性及不良反應多限制了化療藥物的足量使用，導致患者預后更差。氨磷汀作

2、為一種廣譜細胞保護劑有效解決了這一難題。目前在國內外已廣泛應用于化療中，可減少化療相關的毒性。IP(CPT-11/DDP)方案是廣泛期小細胞肺癌常用方案之一，其毒性亦不容忽視，鑒于國內外關于氨磷汀在廣泛期小細胞肺癌化療中增效減毒作用的臨床報道較少，因此本研究擬用氨磷汀，觀察其在廣泛期小細胞肺癌化療中增效減毒的作用，以更好的指導臨床用藥。
　　方法:隨機選取2012年9月至2015年9月確診并初治于大連醫(yī)科大學附屬二院的廣泛期小細胞

3、肺癌住院患者69例，分為加氨磷汀組39例和不加氨磷汀組30例。其中男54例、女15例;年齡40～80;統(tǒng)計入選的患者均用IP方案化療，21天為一周期。小細胞肺癌采用美國退伍軍人肺癌協(xié)會的局限期和廣泛期的分期方法，本研究患者均為經病理確診的廣泛期小細胞肺癌，均有經CT掃描具有可測量腫瘤病灶?；?個周期后按照WHO制定的抗癌藥物急性與亞急性不良反應分級標準，按RECIST方法進行療效評估，研究氨磷汀在廣泛期小細胞肺癌化療中的增效減毒作用。

4、采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，其中計量資料的統(tǒng)計描述采用均數±標準差的方式進行描述，計量資料組間比較采用t檢驗、方差分析。計數資料的統(tǒng)計描述采用率進行描述，計數資料的組間比較采用x2檢驗，對單項有序資料的比較應用非參數檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:1.化療4周期后，對比加氨磷汀組與不加氨磷汀組的療效，結果顯示，加氨磷汀組CR0例，PR34例(87.2％)，SD4例(10.3％)，PD1例(2.

5、6％)。不加氨磷汀組CR0例，PR27例(90％)，SD1例(3.3％)，PD2例(6.7％)。經統(tǒng)計學檢驗，加氨磷汀組與不加氨磷汀組療效比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.78)。
　　2.加氨磷汀組與不加氨磷汀組比較骨髓毒性，定量分析比較結果顯示加氨磷汀組各指標均值要高于不加氨磷汀組，白細胞、中性粒細胞、血紅蛋白、血小板差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。定性比較結果顯示白細胞、中性粒細胞、血紅蛋白、血小板分度差異也均有統(tǒng)計學意義

6、(P＜0.05)，加氨磷汀組骨髓抑制性要低于不加氨磷汀組。
　　3.加氨磷汀組與不加氨磷汀組比較肝臟毒性，定量分析結果顯示加氨磷汀組各指標均值要低于不加氨磷汀組，見表4-1，AST、ALT、TBIL差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。定性分析比較結果顯示加氨磷汀組肝臟受損者低于不加氨磷汀組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.加氨磷汀組與不加氨磷汀組比較胃腸道反應。比較兩組發(fā)生惡心嘔吐，結果顯示差異無統(tǒng)計學意義。(P＞

7、0.05)。
　　5.加氨磷汀組與不加氨磷汀組比較腎毒性。定量分析比較結果顯示加氨磷汀組各指標均值要低于不加氨磷汀組，定性分析比較結果顯示加氨磷汀組腎臟受損者低于不加氨磷汀組，兩種比較結果顯示差異均有統(tǒng)計學意義。(P＜0.05)。
　　6.加氨磷汀組與不加氨磷汀組比較神經毒性，兩組比較結果顯示差異有統(tǒng)計學意義。(P＜0.05)。
　　7.加氨磷汀組與不加氨磷汀組比較兩組淋巴細胞亞群，比較結果顯示CD3、CD4、CD8、