臨床不合理用藥第三方干預研究.pdf

1、臨床不合理用藥一直是困擾世界各國的難題之一,不僅延誤患者的治療時機,而且浪費有限的衛(wèi)生資源,造成醫(yī)療費用的不合理增長。如何監(jiān)管臨床不合理用藥成為社會各界關注的熱點和焦點問題。隨著國家《抗菌藥物臨床應用管理辦法》和《處方管理辦法》的出臺,臨床不合理用藥監(jiān)管得到了一定程度的強化。但是政府不是萬能的,在監(jiān)管的過程中也存在著失靈現(xiàn)象。因此,探索更好的臨床不合理用藥監(jiān)管方式成為各界研究的重點。
　　本文首先在治理理論、非政府組織理論和利益相

2、關者理論的指導下,分析了我國臨床不合理用藥政府監(jiān)管的歷史演化和當前政府監(jiān)管臨床不合理用藥的現(xiàn)狀,指出了政府在監(jiān)管臨床不合理用藥上存在的問題:政策模糊,監(jiān)管依據(jù)不明確;監(jiān)管主體權責不清,監(jiān)管執(zhí)行力不強;行政監(jiān)督與技術監(jiān)督分離,監(jiān)管效率低;內部監(jiān)督動力不足,監(jiān)管流于形式等。其次,在上述分析的基礎上,提出了第三方干預臨床不合理用藥的依據(jù)和必要性:市場政府“雙失靈”的客觀要求;第三方自身優(yōu)勢的必然選擇;臨床用藥規(guī)范合理的可行途徑;患方維護自身權

3、益的內在要求。最后,對如何構建第三方干預臨床不合理用藥這一問題進行了深入的思考:提出了第三方的構建原則、組織特征、職能定位;第三方干預的框架,包括干預目標、干預體制、干預機制、干預方式;構建第三方干預臨床不合理用藥的對策建議,包括轉變監(jiān)管理念來加快對第三方的培育和扶持;加快制定相關法律法規(guī)來完善制度供給;加大激勵與扶持力度來創(chuàng)造良好外部發(fā)展環(huán)境;完善監(jiān)督與制約體制來保證職能的充分發(fā)揮;加強與第三方合作來逐步建立多元監(jiān)管體系。