不確定心理壓力對醫(yī)學(xué)生自我傷害影響的社會資本模式研究.pdf

1、研究背景：
　　近幾十年，自我傷害這一現(xiàn)象引起了國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。2002年世界衛(wèi)生組織的報(bào)告指出自我傷害是全球15-44歲人群的第4位死亡原因和第6位疾病和殘疾原因，已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會和公共衛(wèi)生問題。青少年和年輕成人的自我傷害現(xiàn)象非常普遍，是自傷研究的重點(diǎn)對象。中國大學(xué)生自傷發(fā)生率高達(dá)11-34％。自傷不僅給大學(xué)生帶來生理上的痛苦，還會影響其情緒功能、人際關(guān)系及工作學(xué)業(yè)表現(xiàn)，甚至還會增加自殺風(fēng)險(xiǎn)，危及生命。作為剛進(jìn)入高校

2、到即將畢業(yè)走向社會的大學(xué)生，恰處在成年初期階段，他們面臨著人生重要的轉(zhuǎn)型期，因周圍環(huán)境發(fā)生巨大變化和自身心智還未完全成熟，可能會給他們帶來不適應(yīng)感，從而產(chǎn)生一系列的心理壓力問題。國內(nèi)外研究表明，當(dāng)人們無法有效地面對壓力時(shí)，就可能會導(dǎo)致自我傷害行為的發(fā)生。不確定性是重要的心理壓力來源之一，但學(xué)術(shù)界目前對于不確定心理壓力，以及不確定心理壓力對自我傷害的影響這一領(lǐng)域缺乏系統(tǒng)的研究。
　　研究目的：
　　本研究重點(diǎn)在于了解國內(nèi)醫(yī)學(xué)生

3、的自我傷害現(xiàn)狀及其心理、社會影響因素的情況。為了更好地了解不確定心理壓力對醫(yī)學(xué)生自傷行為的的影響，本研究從心理壓力理論和社會資本理論視角出發(fā)，基于已有文獻(xiàn)整理的基礎(chǔ)上，構(gòu)建自傷相關(guān)的不確定心理壓力-社會資本模型，并對模型進(jìn)行檢驗(yàn)和修正，進(jìn)而為公共衛(wèi)生政策制定者和教育工作者提供科學(xué)的研究證據(jù)，改進(jìn)以人群為基礎(chǔ)的傷害控制與預(yù)防項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、實(shí)施以及評價(jià)，最終促進(jìn)大學(xué)生的心理健康。
　　研究方法：
　　本研究是一次大樣本量的橫斷面調(diào)

4、查，主要采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法來采集數(shù)據(jù)。按照地理分布和經(jīng)濟(jì)水平等因素最終選擇14個(gè)省份的22所高校作為調(diào)查點(diǎn)。調(diào)查對象為臨床、護(hù)理或公衛(wèi)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的大學(xué)本科生，樣本量為4446人。本研究采用自編的自傷測量問卷評估被試者在過去一年中故意自我傷害的情況;采用由浙江大學(xué)楊廷忠教授編制的《社會壓力刺激事件量表》修改而來的心理壓力測量問卷來評估被試者對不同類型壓力源的壓力感知情況;采用楊廷忠教授等人編制的《社會資本測量問卷》評估醫(yī)學(xué)生的

5、社會資本情況。運(yùn)用SPSS18.0、SAS9.3以及Amos17.0等軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用克隆巴哈系數(shù)和探索性因子分析方法檢驗(yàn)心理壓力量表和社會資本量表的信效度。采用單因素卡方檢驗(yàn)、多元Logistic回歸方法分析自傷的影響因素。運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型，驗(yàn)證自傷的不確定心理壓力-社會資本模型。
　　研究結(jié)果：
　　本研究結(jié)果主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容:
　　1)在過去一年內(nèi)醫(yī)學(xué)生故意自我傷害行為總檢出率為9.56％，男生自

6、傷率(11.51％)高于女生(8.71％)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=8.48，P＜0.01）。最常用的自傷方式為“刮傷”、“割傷”、“捏掐傷”。年齡（x2=26.63，P＜0.01）、年級(x2=30.24，P＜0.01)、專業(yè)（x2=28.13，P＜0.01）、家庭年人均收入（x2=11.10，P＜0.05）與自傷存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。民族、父母親職業(yè)、家庭所在地、學(xué)生月消費(fèi)水平與自傷不相關(guān)。年齡低的學(xué)生自傷發(fā)生率高，大學(xué)一年級的學(xué)生自傷率最

7、高，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的自傷發(fā)生率高于公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，家庭人均年收入在4萬以上的學(xué)生自傷率較低。
　　2)自傷的多元Logistic回歸全模型結(jié)果顯示，不確定心理壓力(OR=1.734，P＜0.01)、社會網(wǎng)絡(luò)(OR=1.352，P＜0.01)、認(rèn)知社會資本(OR=1.902，P＜0.01)、社會參與(OR=1.328，P＜0.01)對自傷行為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;學(xué)習(xí)、家庭、人際關(guān)系壓力在該模型中對自傷沒有顯著性差異。不確定心

8、理壓力越大，社會資本越少，越容易發(fā)生自傷行為。
　　3)結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果顯示，不確定心理壓力對自傷的標(biāo)化路徑系數(shù)為0.068;認(rèn)知社會資本對自傷行為的直接標(biāo)化系數(shù)為-0.121，間接標(biāo)化路徑系數(shù)為-0.051，兩者合計(jì)為-0.172;社會網(wǎng)絡(luò)對自傷行為的直接標(biāo)化系數(shù)為-0.059，間接標(biāo)化路徑系數(shù)為-0.007，兩者合計(jì)為-0.066;社會參與對自傷行為的間接標(biāo)化路徑系數(shù)為0.017。
　　研究結(jié)論：
　　本研究構(gòu)

9、建并驗(yàn)證了自我傷害的不確定心理壓力-社會資本理論模型，證實(shí)心理壓力對醫(yī)學(xué)生自我傷害有影響，尤其是不確定心理壓力，較學(xué)習(xí)、家庭、人際關(guān)系壓力對自傷的作用更為顯著，是自傷特異的預(yù)測因素之一。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)社會資本對醫(yī)學(xué)生自我傷害存在直接和間接的作用。社會資本在不確定心理壓力與自我傷害的關(guān)系中發(fā)揮中介調(diào)節(jié)作用，其中認(rèn)知社會資本、社會網(wǎng)絡(luò)通過影響不確定心理壓力間接作用于自我傷害行為，且認(rèn)知社會資本對自傷的影響最為突出。此外，年齡/年級、性別、