醫(yī)務(wù)社工在終末期腎病(ESRD患者治療中的介入——基于社會(huì)支持視角下的個(gè)案工作實(shí)踐.pdf

1、終末期腎病（end stage renal disease ESRD）患者因腎功能衰竭，腎臟無(wú)法排泄廢物、濃縮尿液以及調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡，需要依靠血液透析、腹膜透析或者替換腎臟來(lái)維持正常生命。該類群體，患病周期長(zhǎng)，接受治療費(fèi)用昂貴，因治療產(chǎn)生的病理性外貌改變較大，生理、心理負(fù)擔(dān)隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)與日俱增。一旦患病，個(gè)人及整個(gè)家庭的生活質(zhì)量將隨之降低，因疾病帶來(lái)的心理壓力，經(jīng)濟(jì)壓力、家庭情感壓力、社交壓力隨之上升。目前，該類疾病在醫(yī)學(xué)上通

2、常采取血液透析的方式以維持正常生命。
　　本研究以武漢市P醫(yī)院的一位ESRD患者為研究對(duì)象，以社會(huì)支持理論為指導(dǎo)，采用個(gè)案工作的方法，依托“心理輔導(dǎo)”、“家庭治療”、“社區(qū)介入”、“資源鏈接”等服務(wù)方式重整服務(wù)對(duì)象的社會(huì)支持系統(tǒng)、擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象的生活網(wǎng)絡(luò)，最終達(dá)到提高服務(wù)對(duì)象整體生活水平的目的。通過(guò)對(duì)服務(wù)過(guò)程和服務(wù)效果的評(píng)估發(fā)現(xiàn)：第一，服務(wù)對(duì)象心態(tài)調(diào)整，家庭關(guān)系緩和，生活熱情得到提高；第二，服務(wù)對(duì)象能夠克服自卑心理，能夠融入醫(yī)院和社

3、區(qū)生活，進(jìn)行正常社交活動(dòng)；第三，通過(guò)資源鏈接，服務(wù)對(duì)象可以很好地享受國(guó)家和社會(huì)的優(yōu)惠政策，經(jīng)濟(jì)壓力和生活壓力得到緩解，生活水平得到保障。
　　通過(guò)社會(huì)支持理論介入ESRD患者治療的個(gè)案實(shí)務(wù)過(guò)程研究，筆者得出以下結(jié)論：第一，本實(shí)務(wù)研究，能夠有效解決該類群體的多重困難和問(wèn)題，實(shí)務(wù)方法在介入ESRD患者治療上存在普遍適用性；第二，本研究中，幾種社會(huì)支持之間既相互獨(dú)立又相互聯(lián)系，實(shí)務(wù)設(shè)計(jì)中幾種服務(wù)方法存在各自的重點(diǎn)和難點(diǎn)；第三，研究發(fā)現(xiàn)，