醫(yī)藥購銷領(lǐng)域反商業(yè)賄賂的制度研究.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的商業(yè)賄賂并不是中國的專利,而是普遍存在于各國的毒瘤。全世界每年用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支出高達30000億美元,據(jù)推算由于商業(yè)賄賂造成的損失一般占公共衛(wèi)生支出的5％。2006年,隨著國家食品藥品監(jiān)督管理局一批官員的落馬,掀起了中國醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的整治運動序幕。
　　撰寫此文的目的旨在通過對我國醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的表現(xiàn)形式、存在現(xiàn)狀進行了解,分析商業(yè)賄賂形成的原因,探討我國目前對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂規(guī)制的不足,探索如何構(gòu)

2、建治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂的長效機制。
　　本文主體內(nèi)容分為四個部分,其基本框架是:
　　第一部分,總結(jié)了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的表現(xiàn)形式。從行賄和受賄兩個方面闡述了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的具體所指的內(nèi)涵。針對當前名目繁多、形式多樣的商業(yè)賄賂行為,分析了實踐中醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的典型形式:假借折扣、捐助資助、附贈、學(xué)術(shù)會議之名,行商業(yè)賄賂之是實,以便能夠正確識辨隱藏在正當商業(yè)行為背后的商業(yè)賄賂行為,這對于打擊商業(yè)賄賂有非常重要的現(xiàn)實意

3、義。
　　第二部分,分析了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的現(xiàn)狀及其成因。當前,醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的存在具有相當?shù)钠毡樾?其實施具有極強的隱蔽性,最終帶來多元的擴散性后果:既加重了消費者的負擔又損害消費者的健康,破壞了醫(yī)生作為白衣天使的形象,使醫(yī)患關(guān)系進一步惡化,商業(yè)賄賂的普遍又導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)間的無序競爭,影響整個醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展,破壞我國的國際形象。醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的泛濫,有其復(fù)雜的成因。本文著重從賄賂行為的主體行賄方醫(yī)藥企業(yè)和受賄方

4、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員兩大類主體從發(fā),尋找根源,發(fā)現(xiàn)商業(yè)賄賂的盛行既由于醫(yī)藥企業(yè)自身不健康的經(jīng)營理念的主觀因素,又具有醫(yī)藥行業(yè)本身的不健全發(fā)展的外部因素;既由于我國部分醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的喪失,又具有現(xiàn)存醫(yī)療體制為商業(yè)賄賂提供的生存土壤。
　　第三部分,進一步分析我國目前醫(yī)藥購銷領(lǐng)域反商業(yè)賄賂制度的缺陷。從立法、執(zhí)法、監(jiān)管三個方面進行論述。首先,立法缺陷主要在于缺乏效力等級較高的統(tǒng)一的反商業(yè)賄賂法,法律對商業(yè)賄賂犯罪主體范圍規(guī)

5、定過窄,對商業(yè)賄賂的手段規(guī)定得過于單一,對商業(yè)賄賂的責任追究機制不合理。其次,除了立法不足,執(zhí)法也不嚴。這主要表現(xiàn)在商業(yè)賄賂認定難度大,主管醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的機關(guān)不明確,多頭監(jiān)管反而造成互相推委,責任不明確,集體性的商業(yè)賄賂又容易導(dǎo)致法不責眾,原本旨在降低患者經(jīng)濟負擔的藥品集中采購招投標制度沒有嚴格執(zhí)行,發(fā)而演變成變相受賄。最后,對醫(yī)藥行業(yè)有監(jiān)督責任的眾多監(jiān)督主體的缺位和錯位,使行賄者和受賄者有恃無恐,這包括藥監(jiān)部門在醫(yī)藥企業(yè)的

6、準入機制上管理不力;藥品價格管理部門監(jiān)督不力,使藥品價格失控;醫(yī)療保險制度沒有發(fā)揮應(yīng)有的監(jiān)督作用,反而導(dǎo)致醫(yī)療過度;沒有社會監(jiān)督的渠道和制度。
　　第四部分,在前面論證的基礎(chǔ)上，深入國家立法層面、醫(yī)療體制、市場競爭機制和監(jiān)督管理體制各個方面,參考國外其他國家治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的經(jīng)驗和制度,提出我國醫(yī)藥購銷領(lǐng)域反商業(yè)賄賂的制度重構(gòu)。要求政府既要從立法上加強對商業(yè)賄賂行為的規(guī)制,又要深化醫(yī)療體制改革和醫(yī)藥流通體制改革,切斷醫(yī)院、

7、醫(yī)務(wù)人員的收入與藥品銷售之間的聯(lián)系,健全對醫(yī)療機構(gòu)補償?shù)臋C制;醫(yī)藥企業(yè)要轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念,加強自我規(guī)制、自我約束;醫(yī)院要從自身做起,加強內(nèi)部管理,推行院務(wù)公開,強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),嚴格醫(yī)療服務(wù)規(guī)范,堅持合理檢查、合理用藥;醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高職業(yè)道德水平,把病人的健康權(quán)益放在首位,保持對生命的高度尊重;建立完善商業(yè)賄賂黑名單制度、醫(yī)療保險機構(gòu)第三方監(jiān)督制度、舉報人制度、醫(yī)院反商業(yè)賄賂績效定期發(fā)布制度等一系列監(jiān)督機制,構(gòu)建起具有約束力的事前防范、具有