三種超聲技術(shù)對(duì)乳腺癌大小測(cè)量誤差與ER、PR及VEGF表達(dá)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：乳腺癌病灶大小的準(zhǔn)確測(cè)量對(duì)患者病情的臨床分期及治療預(yù)后有重要意義。本研究通過回顧性分析，以病理測(cè)量為標(biāo)準(zhǔn)，探討二維超聲（2D-US)、超聲彈性成像(UE)、超聲造影（CEUS）三種超聲成像技術(shù)對(duì)乳腺癌腫瘤大小的測(cè)量誤差及其與雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）表達(dá)的相關(guān)性，了解影響超聲測(cè)量準(zhǔn)確性的腫瘤分子病理學(xué)因素，以期更好認(rèn)識(shí)超聲技術(shù)測(cè)量乳腺癌誤差的原因，從而更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，為合理應(yīng)用及科學(xué)制

2、定乳腺癌腫瘤測(cè)量方法提供依據(jù)。
　　方法：連續(xù)收集2014年4月-2015年10月期間在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外科住院乳腺癌女性患者42例。
　　1.超聲儀器與檢查方法
　　超聲儀器：應(yīng)用西門子AUCUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀，9L4線陣探頭，頻率4-9MHz，配備動(dòng)態(tài)彈性定性顯像（VTI）及對(duì)比脈沖序列（CPS）超聲造影功能。
　　超聲測(cè)量方法：乳腺癌根治術(shù)前同時(shí)行2D-US、UE、CEUS

3、測(cè)量病灶徑線。患者取仰臥位，充分暴露乳腺，首先在2D-US下觀察乳腺腫塊，并對(duì)病灶的最大徑及最小徑進(jìn)行測(cè)量；然后切換至 VTI模式對(duì)病灶進(jìn)行聲脈沖輻射力組織彈性成像，測(cè)量病灶的最大徑及最小徑；隨后使用SonoVue（六氟化硫微泡，意大利Bracco公司）4.9ml以靜脈團(tuán)注法進(jìn)行超聲增強(qiáng)造影并連續(xù)錄像2分鐘，造影完畢后脫機(jī)測(cè)量病灶增強(qiáng)期的最大徑及最小徑。
　　2.病理測(cè)量：手術(shù)切除離體標(biāo)本不加固定液立即送病理科，由同一病理科醫(yī)生測(cè)

4、量其最大徑線及最小徑線。
　　3.選用的免疫組化指標(biāo)：選用與乳腺癌的生物學(xué)行為密切相關(guān)的免疫組化指標(biāo)，分別為ER、PR、VEGF。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。三種超聲成像技術(shù)與病理標(biāo)本測(cè)值差的差異用方差分析。三種超聲技術(shù)測(cè)量結(jié)果與病理測(cè)值差異比較應(yīng)用LSD-t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.2D-US、UE、CEUS三組測(cè)值之間兩兩比較

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；
　　2.2D-US、UE、CEUS測(cè)值與病理測(cè)值的相關(guān)系數(shù)分別為0.908、0.955、0.914；
　　3.2D-US、UE、CEUS測(cè)值與病理測(cè)值的差值分別為-（0.54±0.32）cm、-（0.10±0.22） cm、-（0.34±0.31）cm，差值兩兩比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　4.UE與2D-US的測(cè)量差值≤0.44cm比差值＞0.44cm時(shí)，ER、PR陽性表達(dá)率高；CEUS與2D-US的測(cè)量

6、差值≤0.19cm比差值＞0.19cm時(shí)，VEGF陽性表達(dá)率低；
　　5.三種超聲技術(shù)對(duì)乳腺癌腫瘤大小測(cè)量存在差異，ER、PR表達(dá)陽性時(shí)，UE與2D-US測(cè)值的差異趨向越?。籚EGF表達(dá)陽性時(shí)，CEUS與2D-US測(cè)值的差異趨向越大。
　　結(jié)論：
　　1.2D-US、UE、CEUS對(duì)乳腺癌腫塊大小的測(cè)量存在不同程度誤差。
　　2.乳腺癌不同免疫組化表達(dá)與三種不同超聲成像技術(shù)測(cè)量誤差之間存在相關(guān)性。ER、PR陽性時(shí)