生長發(fā)育高峰期后應用自鎖托槽對AngleⅡ2非拔牙矯治前后前牙唇傾度變化的研究.pdf

1、目的:通過應用自鎖矯治技術(shù)對生長發(fā)育高峰期后安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)畸形青少年患者正畸治療前后頭顱側(cè)位片的測量，比較分析治療前后上下前牙唇傾度的變化，以期在臨床工作中對此類患者矯治方案的制定及治療后療效的預測提供參考。
　　方法:搜集在沈陽市口腔醫(yī)院正畸科2008年2月-2013年8月期間就診的112例安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)患者，從中隨機選取15例符合納入標準的青少年患者作為此次研究對象的主體，其中男性4名，女性11名，年齡12

2、-17歲，平均年齡為14.3歲，平均療程23個月。入選標準為:恒牙期，基于頸椎骨齡定量分期法Cvs4以后，牙列完整，雙側(cè)磨牙及尖牙均為遠中關系，骨性Ⅰ或Ⅱ類，垂直骨面型以均角為主，上前牙舌傾，Ⅱ度或Ⅲ度深覆(牙合),Bolton指數(shù)協(xié)調(diào)，上下頜牙弓存在輕度或中度擁擠，牙周情況健康，無顳下頜關節(jié)癥狀，無不良口腔習慣，無正畸治療史及其他病史。矯治過程中患者均使用3M SMARTCLIPTM自鎖矯治器及3M弓絲，配合使用平面導板打開咬合，通過

3、Ⅱ類頜間牽引調(diào)整上下頜骨的位置關系。矯正治療前后，均由放射線科醫(yī)生使用同一美國登士柏ORTHORLIX，S型全景X光機器，在嚴格的頭顱定位儀的定位下進行X線片拍攝，并且由本人在集中一段時間內(nèi)用掃描儀進行掃描，再對治療前后的X光片進行定點和測量。采用Downs分析法，參考Wits分析法和Tweed分析法等對選定的17項硬組織和3項軟組織指標進行測量。利用SPSS19.0軟件，通過單樣本t檢驗對患者矯治前指標的測量值與正常值進行統(tǒng)計分析，通

4、過配對t檢驗對矯治前后上下前牙唇傾度的變化進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:所有正畸患者治療后雙側(cè)磨牙及尖牙均為中性關系，上下頜牙齒排齊整平，上前牙唇傾度在正常范圍內(nèi)，下前牙略唇傾，覆(牙合)覆蓋正常，上下中線對齊，患者治療結(jié)束后面型均有不同程度的改善。矯治后所選患者代表上下切牙唇傾度和凸度的指標U1-SN、U1-NA、L1-NB、L1-MP均有增加(P＜0.01);代表上下切牙凸距的U1-NA(mm)、L1-NB(mm)、U1-Npog

5、(mm)、L1-Npog(mm)均有增加(P＜0.01)，具有顯著統(tǒng)計學意義，提示矯治后原本舌傾的上下前牙均得到糾正;上下切牙間的夾角U1-L1(°)減小(P＜0.01)，有顯著統(tǒng)計學意義;Wits值增大(P＜0.01)，有顯著統(tǒng)計學意義，提示矯治可能使功能(牙合)平面發(fā)生改變;代表軟組織的LL-E line和LL-B'-Pog均有增加(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義，提示軟組織側(cè)貌得到改善;SNB增加(P＜0.05)有統(tǒng)計學意義，提示解

6、除前牙的鎖結(jié)關系后下頜骨得到釋放;ANB減小(P＜0.01)有顯著統(tǒng)計學意義，提示矯治后上下頜骨間關系協(xié)調(diào)。其余測量指標矯治前后P＞0.05，不具統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:(1)生長發(fā)育高峰期后非拔牙矯治的安氏Ⅱ類2分類青少年患者，下頜骨的生長非常有限，治療以糾正過于直立的上頜前牙為主，上下頜前牙間的鎖結(jié)關系改善后，下頜骨得以釋放。矯治后上下前牙唇傾度均有很大改變，上前牙唇傾度在正常范圍內(nèi)，下前牙略有代償性唇傾。
　　(2)自