臨床藥師對高血壓患者血壓控制的干預路徑與作用.pdf

1、目的:
　　本研究探討臨床藥師進行高血壓控制干預路徑的參與方法與作用。評價高血壓臨床治療管理中聯(lián)合藥學服務管理對高血壓患者住院期間及出院后血壓控制的達標率、用藥依從性、生活行為等指標的影響，考察藥學服務路徑管理干預起到的作用。
　　方法:
　　(1)本研究收集來自青島市市立醫(yī)院于2013年1月至2014年1月期間住院治療的高血壓病患者共232人。
　　(2)采用隨機數(shù)字表法，將入選病例隨機分為實驗組1和對照組，實

2、驗組1為藥學服務管理組。實驗組1患者除接受臨床有關的住院醫(yī)療護理服務外，由專業(yè)臨床藥師按照藥學服務路徑對其提供藥學服務，出院后隨訪由臨床藥師聯(lián)合臨床醫(yī)師共同完成;對照組患者住院期間僅接受臨床日常管理相關的住院醫(yī)療服務，出院后與實驗組1同期隨訪由臨床醫(yī)師負責完成，實驗組2為對照組患者由臨床藥師進行實驗組1相同的藥學教育服務。出院后隨訪時間點為出院后6個月和12個月。觀察指標:兩組患者住院期間及出院時血壓達標率、用藥安全性等各項指標，出院后

3、6月、12月門診隨訪，考察抗高血壓治療達標率、服藥依從性、再入院率等指標。
　　結(jié)果:
　　(1)實驗組1和對照組降壓效果比較，實驗組1降壓效果的總有效率96.55％，明顯高于對照組的92.24％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);實驗組1住院時間為8.5±1.8天，藥占比為（62.60±14.73）％，對照組住院時間為10.3±1.5天，藥占比為（64.33±12.86）％，與對照組相比，實驗組1住院時間縮短，藥占比降低，

4、但兩組差異無統(tǒng)計學意義;總住院費用、藥品費用兩組接近，無顯著差異(P＞0.05)。實驗組1降壓治療相關不良事件/不良反應發(fā)生率低于對照組，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　(2)實驗組1與對照組在血壓控制上:通過對比發(fā)現(xiàn)，6個月無論是收縮壓還是舒張壓，實驗組1均比對照組降壓效果明顯(P＜0.01);患者用藥依從性方面:6個月和12個月，實驗組1患者依從性明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學有明顯差異(P＜0.01);實驗組1與實驗組2患者

5、依從性方面相比，實驗組1優(yōu)于實驗組2,差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。實驗組2自我管理效果明顯優(yōu)于對照組，除了戒煙戒酒項外，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。6個月和12個月再入院率，實驗組1和實驗組2患者皆低于對照組，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而實驗組1與實驗組2相比再入院率沒有明顯差別(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　對高血壓常規(guī)治療的住院患者，實施藥學服務路徑管理，提供規(guī)范化的藥學監(jiān)護和藥學服務，可明顯提高