等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像的初步研究.pdf

1、目的:
　　初步探討等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像的可行性，尋找等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像的最佳單能量范圍，對等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像的最佳單能量圖像與其混合能量圖像、以及次高滲對比劑支氣管動脈常規(guī)圖像進行圖像質(zhì)量主觀評分、CT值、信噪比、對比噪聲比等的對照研究。
　　方法:
　　2.1 本研究連續(xù)收錄了在等滲低濃度對比劑（碘克沙醇:270mgI/ml）條件下，行胸部能譜CT增強掃描的

2、30例患者;并依據(jù)年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)等匹配原則，從以往1年以內(nèi)的檢查中，篩選了在次高滲對比劑（雙北碘海醇:300mgI/ml）條件下行常規(guī)胸部CT增強掃描的30例患者。等滲低濃度對比劑條件下采用能譜CT(GemStone spectral imaging，GSI)掃描方式，次高滲對比劑條件下采用管電壓為120kVp的常規(guī)掃描方式，余兩組患者均采用相同的掃描條件:管電流自動毫安調(diào)制，層厚及層間隔為5.0mm，螺距1.375∶1，矩陣

3、512×512，轉(zhuǎn)速0.6或0.8s/rot，重建層厚及層間隔0.625mm，對比劑劑量70ml，流速4.0ml/s。
　　2.2 所有的后處理數(shù)據(jù)均在GE AW4.5工作站上完成，應用能譜CT成像general軟件尋找等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像的最佳單能量范圍。等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像于最佳單能量和混合能量時進行支氣管動脈重建:體積重建(Volume Rendering，VR)、最大密度投影(Maxim

4、um IntensityProjection，MIP)、多平面重建(Multi-planar Reconstruction，MPR)圖像。次高滲對比劑支氣管動脈常規(guī)CT成像也完成同樣的重建。
　　2.3 由兩名醫(yī)師、用雙盲法、采用5分法目測分別對等滲低濃度對比劑(270)最佳單能量圖像組和混合能量圖像組、以及次高滲對比劑(300)常規(guī)圖像組進行支氣管動脈重建圖像質(zhì)量的主觀評分。對270最佳單能量圖像組、270混合能量圖像組、300

5、常規(guī)CT圖像組分別測量如下指標:皮下脂肪層CT值（即背景噪聲CT值）、皮下脂肪層CT值的標準差（即背景噪聲）以及支氣管動脈（近端）的CT值，并進一步計算支氣管動脈圖像信噪比（Signal-to-noise ratio，SNR）和對比噪聲比(Contrast to noise ratio，CNR)。并分別計算等滲低濃度對比劑條件下及次高滲對比劑條件下CT檢查的人體攝入總碘量。
　　2.4 利用SPSS17.0軟件進行相關統(tǒng)計學分析。

6、
　　2.4.1 采用kappa檢驗分別對270最佳單能量圖像組、270混合能量圖像組兩名醫(yī)師之間的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分進行一致性檢驗。采用配對樣本t檢驗對270最佳單能量圖像組和270混合能量圖像組之間的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分進行差異性比較。
　　2.4.2 采用配對樣本t檢驗對270最佳單能量圖像組和270混合能量圖像組之間的支氣管動脈CT值、圖像信噪比(SNR)、圖像對比噪聲比(CNR)等指標進行差異性比較。

7、
　　2.4.3 采用獨立樣本t檢驗對等滲低濃度對比劑條件下和次高滲對比劑條件下兩組患者之間的年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)進行差異性比較。
　　2.4.4 采用kappa檢驗分別對270最佳單能量圖像組、300常規(guī)圖像組兩名醫(yī)師之間的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分進行一致性檢驗。采用獨立樣本t檢驗對270最佳單能量圖像組和300常規(guī)圖像組之間的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分進行差異性比較。
　　

8、2.4.5 采用獨立樣本t檢驗對270最佳單能量圖像組和300常規(guī)圖像組之間的支氣管動脈CT值、圖像信噪比(SNR)、圖像對比噪聲比(CNR)等指標進行差異性比較。
　　結果:
　　3.1 等滲低濃度對比劑條件下，支氣管動脈能譜CT成像的最佳單能量范圍是57-60 kev，平均59kev，其中，90％(27/30)位于59kev。
　　3.2 分別對270最佳單能量圖像組、270混合能量圖像組兩名醫(yī)師之間的支氣管動脈圖

9、像質(zhì)量主觀評分進行一致性kappa檢驗，結果顯示:270最佳單能量圖像組組間的kappa值為0.87(＞0.75)，270混合能量圖像組組間的kappa值為0.90(＞0.75)，兩名醫(yī)師之間圖像質(zhì)量評分均具有較好的一致性。同時，270最佳單能量圖像組的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分(4.53±0.68)顯著高于270混合能量圖像組(4.27±0.79)，t=2.28，p=0.03，有統(tǒng)計學差異。
　　3.3 270最佳單能量圖像組的

10、支氣管動脈CT值、SNR、CNR均顯著高于270混合能量圖像組（支氣管動脈CT值:126.73±65.43 Hu，89.44±40.30 Hu，t=3.74，p=0.00; SNR:21.67±6.31,18.30±3.65, t=3.75, p=0.00; CNR:27.62±6.65,25.18±3.97，t=2.24，p=0.03)，均有統(tǒng)計學差異。
　　3.4 等滲低濃度對比劑條件下和次高滲對比劑條件下兩組患者之間的年齡、

11、BMI均沒有統(tǒng)計學差異(年齡:60.10±12.64歲，60.80±11.62歲，t=-2.23，p=0.82;BMI:23.59±2.18kg/m2,23.43±1.96kg/m2, t=0.30, p=0.77)。
　　3.5 分別對270最佳單能量圖像組、300常規(guī)圖像組兩名醫(yī)師之間的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分進行一致性kappa檢驗，結果顯示:270最佳單能量圖像組組間的kappa值為0.87(＞0.75)，300常規(guī)圖像

12、組組間的kappa值為0.83(＞0.75)，兩名醫(yī)師之間圖像質(zhì)量評分均具有較好的一致性。同時，270最佳單能量圖像組的支氣管動脈圖像質(zhì)量主觀評分(4.53±0.68)與300常規(guī)圖像組(4.30±0.79)，t=1.22，P=0.23兩組之間無統(tǒng)計學差異。
　　3.6 270最佳單能量圖像組的支氣管動脈CT值顯著高于300常規(guī)圖像組(126.73±65.43Hu，95.11±47.26 Hu，t=2.15，p=0.04)，有統(tǒng)計

13、學差異。270最佳單能量圖像組的SNR、CNR與300常規(guī)圖像組之間均缺乏統(tǒng)計學差異(SNR:21.67±6.31,19.90±4.71, t=1.23, p=0.23; CNR:27.62±6.65,26.84±5.24, t=0.51, p=0.61)。
　　3.7 等滲低濃度對比劑條件下每例患者CT檢查時人體攝入的總碘量為18900mgI，次高滲對比劑條件下每例患者CT檢查時攝入的總碘量為21000mgI，等滲低濃度對比劑條

14、件下的人體攝入總碘量較次高滲對比劑條件下的平均降低了10％。
　　結論:
　　4.1 首先明確了等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像的最佳單能量范圍(57-60 kev)，并且，在最佳單能量條件下可以獲得較混合能量時更為優(yōu)質(zhì)的支氣管動脈圖像。
　　4.2 等滲低濃度對比劑支氣管動脈能譜CT成像可以在最佳單能量的條件下獲得了與次高滲濃度對比劑支氣管動脈常規(guī)CT成像基本等同的支氣管動脈圖像，但是，顯著降低了人體碘攝入量，