結直腸癌圍手術期患者外周血中CD4+T淋巴細胞表面CD25,CD69,HLA-DR的表達及意義.pdf

1、目的：
　　觀察結直腸癌患者圍手術期外周血中CD4+T淋巴細胞表面CD25、CD69、HLA-DR的表達狀態(tài)，分析前后變化，并探討相關免疫機制和意義。
　　方法：
　　采用流式細胞儀檢測40位結直腸癌患者（觀察組）圍手術期包括手術前、手術后第5天、手術后第10天外周血中CD25、CD69、HLA-DR在CD4+T淋巴細胞表面表達狀態(tài)，計算百分率，并與在同一研究時段的15例健康體檢者（對照組）進行比較，并分析觀察組術后C

2、D25、CD69、HLA-DR表達水平的變化，與臨床病理參數(shù)的關系。
　　結果：
　　1、觀察組圍手術期和對照組外周血中CD4+T淋巴細胞表面CD25、CD69、HLA-DR均表達。
　　2、觀察組術前外周血中CD4+T淋巴細胞表面CD25表達水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組術后CD25表達水平逐漸下降，術后第5天和術前表達水平無明顯差異（P＞0.05）。術后第10天顯著低于術后第5天和術前

3、，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但仍高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組圍手術期CD25表達水平與臨床病理參數(shù)無明顯相關性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3、觀察組術前外周血中CD4+T淋巴細胞表面CD69表達水平顯著低于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組術后CD69表達水平逐漸升高，術后第5天和術后第10天的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且都顯著高于術前，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜

4、0.05）。術后第10天仍低于對照組其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組術前因淋巴結轉移、TNM分期不同CD69表達水平的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），呈負相關。CD69表達水平與其余臨床病理參數(shù)無明顯相關性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　4、觀察組術前外周血中CD4+T淋巴細胞表面HLA-DR表達水平顯著低于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組術后HLA-DR表達水平逐漸升高，術后第5天對比術前

5、和術后第10天值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術后第10天顯著高于術前，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但仍低于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術前因淋巴結轉移、TNM分期、腫瘤長徑不同HLA-DR表達水平的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），呈正相關。術后因淋巴結轉移、遠處轉移、TNM分期不同HLA-DR表達水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），呈正相關。HLA-DR表達水平與其余臨床病理參數(shù)無明顯相關性（P＞0.0

6、5）。
　　結論：
　　結直腸癌患者外周血中CD4+T淋巴細胞活化率低，細胞免疫功能下降。CD4+T淋巴細胞表面CD25表達水平較高，可能與腫瘤免疫抑制有關，術后降低，可能與去瘤后解除了腫瘤免疫抑制有關，其表達水平與臨床病理參數(shù)無關；CD69、HLA-DR表達水平明顯降低，術后逐漸升高，說明術前患者免疫功能低下，術后得到恢復，其與臨床病理參數(shù)的相關性有助于判斷其預后。外周血中CD4+T淋巴細胞表面的CD25、CD69、HLA