論我國醫(yī)療損害賠償責任制度及其完善.pdf

1、隨著社會的進步和醫(yī)療體制改革的不斷進行,人們越來越關注醫(yī)療糾紛的解決機制,目前理論界和司法界對于醫(yī)療糾紛所涉法律問題的爭論也十分激烈,許多突出的問題需要給予明確界定。因此,筆者試圖先從醫(yī)療損害賠償責任的基礎理論著手,就醫(yī)療損害賠償責任的法律定位、歸責原則、醫(yī)療過失的認定、因果關系的認定等作一些探討,然后就我國現(xiàn)階段醫(yī)療損害賠償責任制度的現(xiàn)狀,提出今后發(fā)展及其完善方向,以期對理論和實踐有所裨益。
　　本文正文分為五個部分:
　

2、　第一部分主要介紹醫(yī)療損害賠償責任的法律定位。首先,闡述了醫(yī)患關系的法律屬性,通說認為醫(yī)患關系應該是一種民事法律關系,由民法來調(diào)整;其次,對醫(yī)療損害賠償?shù)男再|(zhì)及其救濟方式進行了論述;最后,分析了醫(yī)療損害賠償責任的構(gòu)成要件。
　　第二部分對醫(yī)療損害賠償?shù)臍w責原則作了介紹。在醫(yī)療損害賠償案件中,因為醫(yī)患雙方地位的不平等,歸責原則采用舉證責任倒置的過錯推定原則。該原則兼具無過失責任原則和過錯責任原則之長,減輕了受害人的舉證責任,兼顧了當

3、事人雙方利益,體現(xiàn)了民法公平原則,符合我國目前醫(yī)療發(fā)展的實際。
　　第三部分主要介紹醫(yī)療過失的認定。在醫(yī)療損害中,絕大多數(shù)的過錯屬于過失范疇。按照傳統(tǒng)民法理論,過失包括疏忽和懈怠。醫(yī)療活動的相對確定性,奠定了醫(yī)療活動中注意義務的基礎。相關醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章以及診療護理常規(guī),就是立法者和醫(yī)療行政管理部門對具有確定性的經(jīng)驗進行歸納和總結(jié)制定出來的。在考察醫(yī)療事故侵權(quán)責任的過錯中,應該分為三個標準:第一,是否違法可以推定有無過失的標準;第二

4、,依據(jù)客觀標準考察;第三,依據(jù)主觀標準考察。法律所確定的注意義務為最低注意標準,客觀標準與主觀標準均不能低于法定的義務標準。從層次上看,這三者標準之間是一種由低到高的關系。同時,應注意無償醫(yī)療和故意情況下醫(yī)務人員的注意義務,以及特定情況下的免責事由。
　　第四部分介紹醫(yī)療損害賠償因果關系的認定。法學上的因果關系理論將因果關系分為事實因果關系和法律因果關系,就醫(yī)療損害賠償責任而言,事實因果關系確定醫(yī)療過失行為是否屬于造成醫(yī)療損害結(jié)果

5、事實上的原因,法律因果關系確定構(gòu)成事實上原因的醫(yī)療過失行為是否成為應對該損害結(jié)果負責的原因。前者確定責任的成立,后者確定責任的范圍。在認定事實因果關系時,基本上運用必要條件理論和實質(zhì)要素理論;在認定法律上因果關系時,經(jīng)常運用的是相當因果關系理論。
　　第五部分介紹我國現(xiàn)階段醫(yī)療損害賠償責任制度的現(xiàn)狀,并對完善我國醫(yī)療糾紛法律制度提出建議。我國現(xiàn)階段有關規(guī)范醫(yī)療行為方面的法律依據(jù)較多,但存在許多缺陷和值得完善之處。為了更好地保護醫(yī)患