糖尿病患者周?chē)鷦?dòng)脈疾病研究進(jìn)展.pdf

1、周?chē)鷦?dòng)脈疾病是一組由于動(dòng)脈狹窄或閉塞以至肢體供血逐漸減少的疾病，通常以潛在的動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，PAD合并糖尿病是非糖尿病患者的四倍。考慮到糖尿病患者的臨床表現(xiàn)與PAD診斷的不一致，ABI檢查作為一種無(wú)創(chuàng)且簡(jiǎn)單易行的檢測(cè)方法，可準(zhǔn)確的評(píng)估糖尿病性周?chē)鷦?dòng)脈病變。ABI<0.9不僅可診斷無(wú)癥狀的病人，而且是一個(gè)獨(dú)立的心血管疾病發(fā)病率和死亡率增加的指標(biāo)。糖尿病使PAD患者的預(yù)后惡化；糖尿病患者PAD發(fā)病較早，進(jìn)展速度較非糖尿

2、病患者快，且診斷時(shí)已到晚期。糖尿病患者中，一系列因素(高齡、男性、高血壓、吸煙、低纖維蛋白血癥、胰島素抵抗等)促進(jìn)PAD的發(fā)生發(fā)展。對(duì)于確定有糖尿病伴PAD的人群，改善生活方式和有效的控制已知的危險(xiǎn)因素(例如吸煙，血脂異常，糖尿病和高血壓)，可有效延緩疾病的進(jìn)程和減少心血管事件。其他新的危險(xiǎn)因素比如胰島素抵抗、低纖維蛋白原血癥，高同型半胱氨酸血癥和低度炎癥已經(jīng)確定，但控制上述因素是否改善PAD還沒(méi)有被證明。另一方面，作為PAD的一種重要

3、治療方法，血管成形術(shù)有很大的發(fā)展前景。血管成形術(shù)的效果，如血管旁路手術(shù)在糖尿病患者較差，且相比非糖尿病病人其圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率增加也增加。遠(yuǎn)端疾病的特性使得截肢率更高。近年來(lái)，血管再生術(shù)成為研究的新熱點(diǎn)，主要指將外源性血管新生誘導(dǎo)因子轉(zhuǎn)入缺血組織中，促進(jìn)其血管新生和側(cè)支血管形成。治療性血管新生包括兩種策略，一是使用細(xì)胞因子的重組蛋白或者基因促進(jìn)血管新生，另一種是將具有多向分化潛能的干細(xì)胞移植到缺血組織中，通過(guò)細(xì)胞分化為血管內(nèi)