影響脊髓髓內腫瘤術后神經功能改善的相關因素分析.pdf

1、目的:
　　評價顯微外科手術對治療脊髓髓內腫瘤的療效，并對影響患者術后神經功能改善情況的因素進行分析。
　　資料與方法:
　　回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經外科在2005年4月至2015年4月期間行顯微外科手術治療的38例脊髓髓內腫瘤患者的臨床資料。采用McMcormick分級標準評價術前及術后患者的神經功能狀態(tài)，通過比較患者術前與術后臨床癥狀、神經功能狀態(tài)，評價顯微外科手術對脊髓髓內腫瘤的治療效果。記錄術后患

2、者的神經功能改善情況，運用相關性分析、主成分析和多因素二分類logistic回歸法等統(tǒng)計學方法，分析和比較年齡、性別、腫瘤性質、腫瘤位置、腫瘤切除程度及術前神經功能狀態(tài)對術后患者神經功能改善情況的影響程度。
　　結果:
　　1.患者術前及術后臨床癥狀比較
　　經顯微外科手術治療后，患者肢體麻木、疼痛、運動障礙、括約肌功能障礙明顯緩解的病例數分別為16例、12例、12例及3例。術后肢體麻木(x2=14.098，P=0.0

3、00)、疼痛(x2=8.769，P=0.003)、運動障礙(x2=7.6，P=0.006)均比術前好轉，差異有統(tǒng)計學意義。術后括約肌功能狀態(tài)(x2=0.856，P=0.355)與術前相比無統(tǒng)計學差異。
　　2.患者術前及術后神經功能狀況比較
　　38例病例中，術前神經功能Ⅰ級者7例，Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ級者31例，術后患者神經功能Ⅰ級者26例，Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ級者12例。術后神經功能狀態(tài)為Ⅰ級的患者例數較術前明顯增多，應用卡方檢驗分析，差異

4、有統(tǒng)計學意義(x2=19.34，P＜0.001)。
　　3.影響術后神經功能改善情況的相關因素分析與比較
　　術后患者神經功能改善28例，未改善10例。運用相關性分析、主成分析和多因素二分類logistic回歸法分析，得到腫瘤切除程度、腫瘤性質、術前神經功能狀態(tài)、腫瘤位置、年齡及性別對術后患者神經功能改善情況的邊際影響分別為57.64％、46.73％、45.66％、22.30％、9.21％、9.04％。
　　4.腫瘤預

5、后及復發(fā)情況
　　隨訪過程中死亡3例(7.9％)，現能得到隨訪的35例病例中，9例(25.7％)恢復正常工作，16例(45.7％)可生活自理，6例(17.1％)生活可部分自理，4例(11.4％)生活不能自理。38例病例中，腫瘤復發(fā)8例(21％)，平均復發(fā)時間為38.4個月。
　　結論:
　　1.顯微外科手術治療脊髓髓內腫瘤，能顯著改善患者神經功能狀態(tài)及臨床癥狀，患者術后生活質量顯著提高。
　　2.對術后患者神經功