36例新型隱球菌腦膜炎的臨床資料分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)新型隱球菌性腦膜炎患者的臨床資料的分析，探討其早期診斷和治療方法。
　　 方法：收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院1998年10月-2010年10月期間經(jīng)病原學(xué)確診的36例新型隱球菌性腦膜炎患者的臨床資料，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)、診斷、實(shí)驗(yàn)室和病原學(xué)檢查、治療方法等進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果：36例患者中合并其他疾病者16例，占44.44％，無(wú)基礎(chǔ)疾病者20例(55.56%)。臨床表現(xiàn)多以頭痛、發(fā)熱最為常見。腦脊液檢查

2、均有顱高壓表現(xiàn)，生化檢查：糖定量減低者31例(86.11%)，氯化物減低者31例(87.33%)，蛋白定量升高者35例(97.22%)。腦脊液涂片墨汁染色均發(fā)現(xiàn)新型隱球菌(100%)。單純接受兩性霉素B(AmB)者18例，兩性霉素B(AmB)聯(lián)合氟胞嘧啶(5-FC)治療者2例，接受氟康唑(FCZ)治療者14例，氟康唑(FCZ)聯(lián)合兩性霉素B(AmB)治療者1例，鞘內(nèi)注射AmB者1例，1例除接受FCZ聯(lián)合AmB治療外，并聯(lián)合應(yīng)用大蒜素注射

3、液經(jīng)靜脈滴注。36例患者中經(jīng)以上治療后，治愈18例，好轉(zhuǎn)8例，死亡6例，自動(dòng)出院4例。藥物的不良反應(yīng)主要以胃腸道反應(yīng)為主，其次為腎功能不全、肝生化異常等。
　　 結(jié)論：新型隱球菌性腦膜炎的死亡率極高。各種原因所致的免疫缺陷是引發(fā)新型隱球菌性腦膜炎的主要危險(xiǎn)因素，及時(shí)有效的診斷并治療可以明顯增加新型隱球菌性腦膜炎患者的治愈率，同時(shí)反復(fù)多次的行腦脊液檢查及涂片可以大大提高確診率，為患者進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。治療上多采用聯(lián)合藥物治療，主