基于DEA模型的醫(yī)院科室效率及變動研究.pdf

1、目的:篩選出簡便實用的醫(yī)院科室效率指標評價體系，構建評價模型。實證分析湖南省某三級綜合醫(yī)院在2010-2013年期間的科室運行效率及變動情況，為改善醫(yī)院科室效率，完善醫(yī)院績效考核模式提供科學的決策依據(jù)。
　　方法：在系統(tǒng)收集樣本醫(yī)院2010-2013年各科室相關數(shù)據(jù)的基礎上，建立Excel數(shù)據(jù)庫，使用聚類分析的方法篩選備用的效率評價指標，利用SPSS18.0進行單因素統(tǒng)計描述,利用DEAP2.1數(shù)據(jù)包絡分析軟件基于DEA-C2R與

2、DEA-BC2,以及Malmquist模型進行科室效率及變動研究。
　　結果：
　　1.通過文獻計量分析，國內外使用頻率最多的投入指標有：床位數(shù)、職工數(shù)、總支出、固定資產(chǎn)總值、醫(yī)生數(shù)、衛(wèi)生技術人員等；產(chǎn)出指標有：門急診人次、出院人數(shù)、總收入、平均住院床日、手術人次等。
　　2.通過聚類分析，樣本醫(yī)院臨床科室投入指標歸集為三類，第一類：醫(yī)生數(shù)、護理人員數(shù)、職工數(shù)、實有床位數(shù)；第二類：固定資產(chǎn)；第三類：總支出。產(chǎn)出指標歸集

3、為兩類，第一類：出院人次、總收入、平均住院床日，第二類：門急診人次。
　　3.結合指標選取原則以及敏感度、區(qū)分度分析，臨床科室實證分析的投入指標為：職工數(shù)、總支出，產(chǎn)出指標為：總收入、門急診人次；醫(yī)技科室實證分析的投入指標為：職工數(shù)、固定資產(chǎn)總值，產(chǎn)出指標為：檢測人次、總收入。
　　4.醫(yī)院臨床科室2010-2013年技術效率呈不斷上升的趨勢（0.572~0.604），有效科室占比15％；純技術效率在0.709~0.738之

4、間波動，有效科室占比21%；規(guī)模效率總體呈逐漸上升趨勢（0.799~0.826），有效科室占比15%。
　　5.醫(yī)院醫(yī)技科室2010-2013年技術效率在0.640~0.702之間波動，有效科室占比16.5%；純技術效率在0.792~0.839之間波動，有效科室占比27.8%；規(guī)模效率在0.785~0.825之間波動，有效科室占比16.5%。
　　6.2010~2013年樣本醫(yī)院臨床科室規(guī)模報酬遞增科室占比49%，規(guī)模報酬不

5、變科室占比15%，規(guī)模報酬遞減科室占比36%。同期，樣本醫(yī)院醫(yī)技科室規(guī)模報酬遞增科室占比61%，規(guī)模報酬不變科室占比22%，規(guī)模報酬遞減科室占比11%。
　　7.2011~2013年樣本醫(yī)院臨床科室生產(chǎn)率變動指數(shù)均大于1；2011年與2013年技術效率變動指數(shù)均大于1，2012年技術效率變動指數(shù)小于1；2011年與2012年技術變動指數(shù)大于1，2013年技術變動指數(shù)小于1。
　　8.2011~2013年樣本醫(yī)院醫(yī)技科室生產(chǎn)率

6、變動指數(shù)均大于1；2011年與2012年技術效率變動指數(shù)均大于1，2013年技術效率變動指數(shù)小于1，醫(yī)技科室技術效率指數(shù)呈逐年下降趨勢；2011~2013年技術變動指數(shù)均大于1，且呈逐年增加的趨勢。
　　9.醫(yī)技科室在技術效率、純技術效率、規(guī)模效率的有效科室構成比均大于臨床科室，醫(yī)技科室規(guī)模報酬不變科室的比重大于臨床科室。
　　結論：
　　1.以職工數(shù)、總支出為投入指標，總收入、門急診人次為產(chǎn)出指標的臨床科室效率評價模

7、型，以及以職工數(shù)、固定資產(chǎn)總值為投入指標，檢測人次、總收入為產(chǎn)出指標的醫(yī)技科室效率評價模型，在樣本醫(yī)院臨床科室與醫(yī)技科室效率評價中具有很好的可操作性與代表性。
　　2.在效率表現(xiàn)上，2010~2013年樣本醫(yī)院醫(yī)技科室效率總體上好于臨床科室的效率；2010~2013年樣本醫(yī)院臨床科室技術效率在較低的效率水平下運行，但呈逐年改善趨勢；盡管樣本醫(yī)院臨床科室的純技術效率呈逐年改善趨勢，但仍是影響樣本醫(yī)院臨床科室技術效率的主要原因；201