動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)防治腰椎間盤退變的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：在已經(jīng)確認(rèn)的beagle 犬椎間盤退變模型的基礎(chǔ)上行椎間融合,了解椎間融合后是否加重相鄰節(jié)段椎間盤退變；同時(shí)選部分beagle 犬在相鄰節(jié)段進(jìn)行動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)置入，分別在第3 個(gè)月、第6 個(gè)月對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)、組織化學(xué)及分子生物學(xué)等評(píng)價(jià)，了解動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)是否能減少椎間融合后引起的相鄰節(jié)段椎間盤的退變。
　　 方法：選用18 只健康成年beagle 犬，前期在C 臂機(jī)透視下經(jīng)皮穿刺比格犬的腰椎間隙，損傷椎間盤的方法建立腰椎間盤退

2、變動(dòng)物模型。將18 只椎間盤退變的beagle犬隨機(jī)分為三組：對(duì)照組，僅行椎間融合（n=6）；實(shí)驗(yàn)組1，行椎間融合加相鄰節(jié)段Coflex 置入（n=6）；實(shí)驗(yàn)組2，上下節(jié)段椎間融合加中間節(jié)段Coflex 置入（n=6）。
　　 將所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在C 臂機(jī)下經(jīng)皮穿刺椎間隙，損傷L5/6 椎間盤，所有動(dòng)物均先行腰椎MRI 檢查作為術(shù)前對(duì)照；對(duì)照組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在全麻下取髂骨行經(jīng)腹部前路L4/5 椎間融合；實(shí)驗(yàn)組1 的所以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在全麻下取髂

3、骨行經(jīng)腹部前路L4/5 椎間融合后同時(shí)行后路L5/6 棘突間coflex 系統(tǒng)植入術(shù)；實(shí)驗(yàn)組2 的所以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在全麻下取髂骨行經(jīng)腹部前路L4/5 及L6/7 椎間融合后同時(shí)行后路L5/6 棘突間coflex 系統(tǒng)植入術(shù)。
　　 三組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分別于術(shù)后第三個(gè)月、第六個(gè)月行腰椎MRI 檢查后分批處死動(dòng)物，取L5/6 椎間盤標(biāo)本行（1）大體標(biāo)本觀察；（2）常規(guī)HE 染色及免疫組化檢查，比較組間椎間盤標(biāo)本Ⅱ型膠原的陽性細(xì)胞數(shù)；(3)采用

4、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）法，測(cè)定全部椎間盤標(biāo)本髓核組織內(nèi)的TIMP-1、BMP-15 含量。
　　 結(jié)果：用Videman 法對(duì)實(shí)驗(yàn)犬術(shù)前、術(shù)后第3、6 個(gè)月腰椎MRI 檢查的L5/6 髓核情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：三組術(shù)后第三個(gè)月的評(píng)分和術(shù)前評(píng)分均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對(duì)照組術(shù)后第六個(gè)月和第三個(gè)月的評(píng)分也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；實(shí)驗(yàn)組1 和2 術(shù)后第三個(gè)月和第六個(gè)月評(píng)分的差異值和對(duì)照組的第三個(gè)月和第六個(gè)月差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組1 與實(shí)驗(yàn)組2

5、 術(shù)后第三個(gè)月和第六個(gè)月評(píng)分的差異值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。HE染色、免疫組化、分子生物學(xué)結(jié)果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組實(shí)驗(yàn)節(jié)段（L5/6）髓核第三月時(shí)與第六月時(shí),對(duì)比自身對(duì)照髓核的COL-2 陽性細(xì)胞含量，BMP-15、Timp-1 基因表達(dá)量均明顯減少，實(shí)驗(yàn)髓核第三月與第六月時(shí)COL-2 陽性細(xì)胞含量，BMP-15，Timp-1基因表達(dá)量對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異，對(duì)照組對(duì)實(shí)驗(yàn)組1 及實(shí)驗(yàn)組2 的第六個(gè)月髓核COL-2 陽性細(xì)胞含量，TIMP-1 和Bmp-1

6、5 的基因表達(dá)量也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但實(shí)驗(yàn)組1 及實(shí)驗(yàn)組2 的第6 個(gè)月髓核COL-2 陽性細(xì)胞含量，TIMP-1 和Bmp-15 的基因表達(dá)量不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。以上結(jié)果說明：椎間融合組（對(duì)照組）行椎間融合后相鄰節(jié)段椎間盤退變較術(shù)前加重，而椎間融合組加相鄰節(jié)段Coflex 置入組（實(shí)驗(yàn)組1）目標(biāo)節(jié)段椎間盤退變較術(shù)前無明顯差異，上下節(jié)段椎間融合加中間節(jié)段Coflex 置入組（實(shí)驗(yàn)組2）目標(biāo)節(jié)段椎間盤退變較術(shù)前無明顯差異。
　　 結(jié)論