單孔與傳統(tǒng)多孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)臨床對(duì)比分析.pdf

1、背景：腹腔鏡手術(shù)在普外科的飛速發(fā)展，成功的減少了手術(shù)創(chuàng)傷，但是傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的多個(gè)腹部切口仍然不能滿足人們對(duì)完美的追求，于是“無(wú)疤痕”手術(shù)孕育而生?！盁o(wú)疤痕手術(shù)”目前主要有經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES,natural orifice transluminal endoscopic surgery)及單孔腹腔鏡手術(shù)（LESS，Laparoendoscopic single-site surgery）。NOTES手術(shù)由于并發(fā)癥相對(duì)較多且設(shè)

2、備昂貴，目前發(fā)展緩慢；LESS手術(shù)憑借臍部這一人類天生的腹部疤痕，最大程度的隱藏手術(shù)后產(chǎn)生的疤痕，而且手術(shù)適應(yīng)性強(qiáng)，發(fā)展迅速。腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為操作相對(duì)簡(jiǎn)單、普及率高的微創(chuàng)手術(shù)，其單孔手術(shù)的發(fā)展更具有實(shí)際意義，近年來(lái)單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院得到了快速發(fā)展。
　　目的：本文通過(guò)將單孔及傳統(tǒng)多孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行臨床資料對(duì)比，分析單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)未來(lái)發(fā)展的安全性、可行性。
　　方法：采用前瞻性研究分析方法，收集

3、2015年8月至2016年8月間在蒙陰縣人民醫(yī)院確診為急性闌尾炎并行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的70例患者，隨機(jī)分為單孔組和多孔組，兩組各35例，單孔組有3例患者術(shù)前放棄手術(shù)，最終單孔組32例，多孔組35例納入研究。單孔組施行單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，多孔組施行傳統(tǒng)多孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，比較兩種術(shù)式的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后切口疼痛評(píng)分，術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用，術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后腹壁美容效果滿意度評(píng)分。<

4、br>　　結(jié)果：?jiǎn)慰赘骨荤R組術(shù)后切口疼痛VAS評(píng)分低于傳統(tǒng)腹腔鏡組（1.63±1.29points vs3.26±1.85points，P＜0.01），鎮(zhèn)痛劑使用比傳統(tǒng)多孔腹腔鏡組少（9.38%VS31.43%，P＜0.05），比傳統(tǒng)腹腔鏡組術(shù)后腹壁美容效果滿意度評(píng)價(jià)更高（P＜0.01),但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于傳統(tǒng)多孔腹腔鏡組(72.31±7.01min VS40.97±8.02min，P＜0.01)。兩組在術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后