“降消”項(xiàng)目對(duì)項(xiàng)目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的影響研究.pdf

1、我國婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系通過提供基本的醫(yī)療保健服務(wù)、滿足婦女兒童不同時(shí)期的健康需求,是奠定和諧社會(huì)的基礎(chǔ)。然而我國婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀堪憂:各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)重臨床、輕保健、輕基層;婦幼保健機(jī)構(gòu)與其它部門功能交叉、協(xié)調(diào)不利、資源浪費(fèi);基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)體系,尤其是中西部地區(qū)農(nóng)村的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)極其薄弱。這些都造成了我國婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系無法滿足婦女兒童最廣大、最迫切的健康需求,嚴(yán)重影響了“兩個(gè)《綱要》”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
　　 為了突破

2、實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)《綱要》”的難點(diǎn),逐步解決危害廣大婦女和兒童健康的突出問題,促進(jìn)項(xiàng)目地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)我國對(duì)國際社會(huì)的承諾,自2000年起,衛(wèi)生部、國務(wù)院婦兒工委和財(cái)政部共同組織實(shí)施“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目。項(xiàng)目實(shí)施6年來,在政策決策者們迫切希望了解項(xiàng)目實(shí)施效果的背景下,本研究通過深入調(diào)研項(xiàng)目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀,分析“降消”項(xiàng)目對(duì)項(xiàng)目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三方面的影響,從而確

3、定項(xiàng)目的實(shí)施效果及其薄弱環(huán)節(jié),在此基礎(chǔ)上探討制定我國婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展戰(zhàn)略及應(yīng)采取的干預(yù)措施,以期改善我國婦女兒童的健康狀況。
　　 研究目的：
　　 本研究通過深入調(diào)研項(xiàng)目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀,分析“降消”項(xiàng)目對(duì)項(xiàng)目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三方面的影響,從而確定項(xiàng)目的實(shí)施效果及其薄弱環(huán)節(jié),在此基礎(chǔ)上探討制定我國婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展戰(zhàn)略及應(yīng)采取的干預(yù)措施,以期改善我國婦女兒童的健康狀況。

4、　　 研究方法：
　　 本研究采用分層隨機(jī)抽樣的方法,分別調(diào)查了省、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)的項(xiàng)目管理者、婦幼衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和婦幼衛(wèi)生人員以及服務(wù)對(duì)象:共計(jì)調(diào)查了11個(gè)省、44個(gè)縣、66個(gè)鄉(xiāng)、132個(gè)村;現(xiàn)場(chǎng)共計(jì)訪談913人。
　　 資料收集方法主要是采用問卷調(diào)查、關(guān)鍵知情人訪談、意向調(diào)查以及二級(jí)資料的提取等方法;資料錄入方法主要使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入;資料分析方法主要采用描述性研究、單因素分析(方

5、差分析、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn))、多因素分析等。同時(shí)為保證數(shù)據(jù)質(zhì)量,還進(jìn)行了預(yù)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量控制等工作。
　　 研究結(jié)果：
　　 1、“降消”項(xiàng)目從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三方面均對(duì)完善項(xiàng)目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系起到了促進(jìn)的作用,改善了項(xiàng)目地區(qū)母親兒童的健康;
　　 2、在結(jié)構(gòu)影響方面,“降消”項(xiàng)目促使項(xiàng)目地區(qū)完善相應(yīng)的政策法規(guī)和管理機(jī)構(gòu),同時(shí)有力地促進(jìn)了各行政級(jí)別之間的溝通與協(xié)作;在資源配置方面

6、,評(píng)價(jià)項(xiàng)目地區(qū)人力、物力、財(cái)力資源的34個(gè)指標(biāo)與非項(xiàng)目縣相比基本無差異,但絕大多數(shù)的指標(biāo)在絕對(duì)數(shù)上均高于非項(xiàng)目縣;
　　 3、在過程影響方面,“降消”項(xiàng)目通過緊緊圍繞孕產(chǎn)婦分娩的三個(gè)環(huán)節(jié)(需方環(huán)節(jié)、供方環(huán)節(jié)以及供需雙方“連接”環(huán)節(jié))開展項(xiàng)目工作,起到了顯著成效。
　　 4、在結(jié)果影響方面,2005年項(xiàng)目縣有關(guān)項(xiàng)目的主要指標(biāo)和支持性指標(biāo)均比1999年有顯著改善。
　　 政策建議：
　　 1、對(duì)項(xiàng)目地區(qū)婦幼衛(wèi)

7、生服務(wù)體系發(fā)展的建議
　　 (1)婦幼保健機(jī)構(gòu)在婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系中具有不可替代性,各級(jí)政府應(yīng)強(qiáng)化以保健為特色的婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)
　　 (2)各級(jí)部門應(yīng)重新審視婦幼衛(wèi)生工作的公共衛(wèi)生性質(zhì),明確政府職責(zé),完善婦幼衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制
　　 (3)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬,加強(qiáng)中西部地區(qū)農(nóng)村婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系人才梯隊(duì)建設(shè),建立一支屬于婦幼衛(wèi)生工作的人才隊(duì)伍是完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系工作的重中之重
　　 2、對(duì)“降消”項(xiàng)目實(shí)施的建議<

8、br>　　 (1)在對(duì)項(xiàng)目需方的干預(yù)措施方面,建議推廣面對(duì)面健康教育方式,促進(jìn)與其他衛(wèi)生項(xiàng)目的整合,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)貧困孕產(chǎn)婦完全免費(fèi)住院分娩
　　 (2)在對(duì)項(xiàng)目供方環(huán)節(jié)的干預(yù)措施方面,建議制定我國中西部地區(qū)農(nóng)村的婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);在資金使用上,由中央進(jìn)行項(xiàng)目資金總額控制,各項(xiàng)目省制定適合本地區(qū)的資金分配方法
　　 (3)在項(xiàng)目供需雙方連接環(huán)節(jié)的措施方面,建議探索科學(xué)的急救管理流程、健全急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)組織管理、落實(shí)責(zé)