不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府籌資受益歸屬研究.pdf

1、研究背景：
　　1978年阿拉木圖宣言提出“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”，2005年WHO又提出全民健康覆蓋目標(biāo)，確保人人享有基本醫(yī)療服務(wù)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)作為一種重要的方式保障居民能夠獲得基本醫(yī)療服務(wù)。中國(guó)從1998年建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始，到2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城居保）試點(diǎn)，中國(guó)已基本建立覆蓋不同人群的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。政府財(cái)政籌資作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要的籌資方式之一，居民通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)利用獲得政府補(bǔ)助。居民基本醫(yī)

2、療保險(xiǎn)政府籌資受益如何？不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)人群的受益是否有差異？通過(guò)受益歸屬分析可以清晰解答這些問(wèn)題。
　　研究目標(biāo)：
　　在分析不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)樣本人群衛(wèi)生服務(wù)利用的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌資補(bǔ)償情況，分析不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)樣本人群政府籌資補(bǔ)助受益分布情況；通過(guò)比較不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府籌資受益歸屬和公平性，為政府統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的制定、實(shí)施提供證據(jù)支持和政策建議。
　　研究方法：
　　采用文

3、獻(xiàn)復(fù)習(xí)法和描述性統(tǒng)計(jì)方法分析樣本省不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資補(bǔ)償情況、樣本人群的基本情況和衛(wèi)生服務(wù)利用情況；運(yùn)用受益歸屬分析不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)樣本人群政府籌資補(bǔ)助受益分布情況；采用集中指數(shù)和集中曲線等分析樣本人群政府籌資補(bǔ)助受益歸屬公平性。
　　研究結(jié)果：
　　1.醫(yī)保基金籌資補(bǔ)償及衛(wèi)生服務(wù)利用情況
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）政府籌資占總籌資的82.66%，城居保政府籌資占總籌資的82.76%，其中住院支出是基

4、本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要支出。新農(nóng)合兩周患病率為19.64%，城居保兩周患病率為23.43%。新農(nóng)合兩周就診率為9.28%，城居保兩周就診率為8.44%，新農(nóng)合樣本人群兩周就診率高于城居保。
　　2.受益歸屬分布情況
　　新農(nóng)合居民門(mén)診補(bǔ)助受益最高的為中等收入組，占20.70%，受益最低的為較高收入組，為19.52%。城居保居民門(mén)診補(bǔ)助受益最高為中等收入組為24.08%，最高收入組最低為16.36%。新農(nóng)合居民住院補(bǔ)助受益最高的最

5、高收入組為23.73%，較低收入組最低為17.43%。城居保居民住院補(bǔ)助最低收入組最少為15.29%，中等收入組為24.39%。新農(nóng)合居民不同年齡門(mén)診受益分布較不均衡，65歲及以上組12.24%的人口獲得26.87%的補(bǔ)助；不同文化程度受益分布呈現(xiàn)文化程度越低，獲得的補(bǔ)助越多的趨勢(shì)。城居保居民門(mén)診補(bǔ)助受益分布呈現(xiàn)年齡越大，相對(duì)人口比例來(lái)說(shuō)獲得的補(bǔ)助越多。新農(nóng)合和城居保不同年齡及文化程度居民住院補(bǔ)助受益分布也不均衡，年齡高組和文化程度低組

6、獲得更多的補(bǔ)助。
　　3.受益歸屬公平性
　　新農(nóng)合居民門(mén)診補(bǔ)助集中指數(shù)為0.001，住院補(bǔ)助集中指數(shù)為0.025，新農(nóng)合門(mén)診補(bǔ)助集中曲線幾乎與公平性重合，新農(nóng)合居民門(mén)診補(bǔ)助公平性好于住院補(bǔ)助公平性。城居保居民門(mén)診補(bǔ)助集中指數(shù)為0.005，住院補(bǔ)助集中指數(shù)為0.031，高收入者獲得較多補(bǔ)助，政府籌資補(bǔ)助呈現(xiàn)利富性。
　　建議：
　　1.提高政府衛(wèi)生財(cái)政投入的針對(duì)性，確保居民受益的公平性；
　　2.加大對(duì)基層