舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童哮喘的臨床研究.pdf

1、目的：對舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童哮喘的臨床療效和安全性進行初步探討。以期獲得臨床更廣泛的應用,利于哮喘的控制。
　　 方法：將55例粉塵螨過敏哮喘患兒隨機分為兩組,治療組30例,對照組25例,治療組及對照組患兒在開始實驗前先經過4周基線期觀察,治療組舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合吸入激素治療,對照組單獨吸入激素治療。觀察時間為1年。對兩組哮喘患兒的癥狀評分、1年中哮喘急性發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)天數(shù)及發(fā)作嚴重程度、ICS用藥量、PEFR(P

2、EFam和PEFpm的變異率)及肺功能(FEV1、PEF、FEF75、FEF50和MMEF占預計值的百分比)的改變情況進行分析比較。同時對治療組用藥期間出現(xiàn)的不良反應進行分析。
　　 結果：入選的55例共50例(治療組29例,對照組21例)完成1年的治療,其中5例中途退出。兩組基線期的所有臨床指標具有可比性。從治療的第36周開始治療組日均癥狀評分持續(xù)顯著少于對照組,治療組(0.28±0.05)分,對照組為(0.39±0.06)分

3、兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。這1年中哮喘的平均急性發(fā)作次數(shù),發(fā)作持續(xù)天數(shù),及哮喘輕度發(fā)作的次數(shù)治療組分別為(1.52±1.06、9.52±7.88、1.17±0.93)對照組分別為(2.62±0.86、19.19±9.5、2±1.07),治療組明顯少于對照組差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。中、重度哮喘發(fā)作次數(shù)治療組少于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。從治療的第40周開始治療組ICS給藥量持續(xù)顯著少于對照組,治

4、療組為(112±12)μ g,對照組為(148+14)μ g兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。PEFR變異率(％)第1-28周治療組為(2.6±2.0),對照組為(2.7±1.9),兩組比較未見明顯差異(p＞0.05)。而在29-56周治療組為(1.1±1),對照組(2±1.7)治療組明顯少于對照組(p＜0.05)。實驗前,治療組和對照組各肺功能指標基線差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05),治療1年后FEF50、MMEF占預計值的百

5、分比相對于對照組呈顯著增高,差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)用藥期間治療組共3人發(fā)生6例次可能與藥物有關的不良反應,主要為1例哮喘輕度發(fā)作、3例次口唇麻木或發(fā)癢、1例出現(xiàn)眼紅、眼癢、1例咽喉刺激感,未見嚴重不良反應發(fā)生。給予對癥及減量治療后緩解。
　　 結論：舌下含服粉塵螨特異性免疫治療兒童哮喘具有顯著改善哮喘患兒癥狀;減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)天數(shù)及發(fā)作的嚴重程度;可以顯著減少哮喘患兒ICS使用量;降低日內PEF變異率及改