維持性血液透析患者鈣磷代謝的實驗室指標調查及分析.pdf

1、目的：
　　了解我市血液凈化中心進行維持性血液透析（MHD）的患者鈣磷代謝紊亂患病情況，以及各項指標控制與達標情況，并分析鈣磷代謝紊亂的相關危險因素。
　　方法：
　　對2013年7月至2014年2月在鄭州市7家三級醫(yī)院血液凈化中心行維持性血液透析的患者472例進行調查，收集患者的一般資料和鈣磷代謝相關的各項實驗室檢查資料，分別根據血鈣、血磷、iPTH情況進一步將患者分組，統(tǒng)計鈣磷代謝相關指標達標情況，再分別比較分析各

2、組間各項指標的情況（包括性別、年齡、CKD病因及病程、透析齡、血紅蛋白、血β2-MG、iPTH、血磷、血鈣、透析前尿素氮水平、透析前肌酐水平、尿素清除率、血清白蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等），然后用多因素logistic回歸分析鈣磷異常的相關危險因素。
　　結果：
　　本次調查472例患者中男287例，女185例，平均年齡（55.28±15.68）歲，平均CKD病程為（76.53±75.75）月，平

3、均透析齡為（29.34±26.67）月。本次研究中低磷血癥粗患病率15.5％，高磷血癥粗患病率43.4%；低鈣血癥粗患病率23.5%，高鈣血癥粗患病率35.2%；低iPTH粗患病率31.4%，高iPTH粗患病率41.5%；鈣磷乘積異常28.6%。本次調查血磷、校正鈣、鈣磷乘積、iPTH達標率分別為41.1%、41.3%、71.4%、27.1%。糖尿病腎病患者較非糖尿病腎病患者體內iPTH水平較低，高血壓腎損傷患者較非高血壓腎損傷患者容易

4、出現(xiàn)高磷血癥。與血磷相關的參數(shù)有年齡、透析前尿素氮、透析前肌酐、iPTH、低密度脂蛋白、白蛋白。與校正鈣相關的參數(shù)有透析時間、血紅蛋白、低密度脂蛋白。與血iPTH相關的參數(shù)有年齡、透析前肌酐、血磷。與鈣磷乘積相關的參數(shù)有年齡、透析前肌酐、低密度脂蛋白、血紅蛋白。
　　結論：
　　1）鈣磷代謝控制達標率偏低，尤其是iPTH達標者僅占27.1%。
　　2）在維持性血液透析患者中，糖尿病腎病患者較非糖尿病腎病患者體內iPTH