244例腎上腺疾病的臨床分析—老年常見腎上腺疾病臨床特點的研究.pdf

1、目的：通過對腎上腺疾病患者中的老年組與中年組、青年組的比較，研究老年患者常見腎上腺疾病的臨床特點，探討老年常見腎上腺疾病診治特點和臨床意義。 方法：回顧分析2003年～2007年在我院住院經(jīng)臨床和病理確診為腎上腺疾病的244例病人的臨床和實驗室及輔助檢查資料。調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般情況、臨床表現(xiàn)(包括入院及出院血壓情況)、生化檢查和激素水平測定等、影像學資料、術前診斷、術后病理診斷等相關資料。病理診斷輔以臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌激素及生

2、化檢查作為病變分類的標準。比較不同年齡組的患者各疾病癥狀出現(xiàn)的頻率及種類的分布，病種的分布，同類疾病各年齡組之間生化指標，腫物大小、方位、形態(tài)，治療的方式及效果差異。 結果：本研究顯示，(1)老年腎上腺疾病無功能腫物所占比例較大。部分典型的發(fā)病癥狀出現(xiàn)在老年患者，但易與其他老年性基礎疾病癥狀重疊。另一部分臨床表現(xiàn)不典型。(2)三組患者中原發(fā)性醛固酮增多癥(下稱原醛)患者的血鈉及同步尿鈉、臥位腎素活性(plasma renin a

3、ctivity，PRA)、血管緊張素Ⅱ(angiotensinⅡ，AⅡ)、醛固酮濃度與腎素活性的比值(aldosterone-renin ratio，ARR)、嗜鉻細胞瘤患者的24小時尿香草扁桃酸(vanillylmandelic acid，VMA)的變化規(guī)律可能具有相似性，原醛患者臥位的醛固酮(aldosterone，ALD)水平則隨年齡增長可有下降趨勢。診斷各類常見腎上腺疾病的實驗室檢查和標準亦適用于老年患者。(3)影像學檢查提示腫

4、物的方位三個年齡組之間差別無統(tǒng)計學意義，腫物大小也相似。(4)老年腎上腺病變呈增生改變的比例增高。(5)三年齡組中有功能腎上腺病變患者選擇治療方式以手術治療為主，無功能病變則以定期觀察及對癥治療為主。(6)隨年齡增長，原醛患者有傾向于保守治療的趨勢。腎上腺病變手術后血壓仍需藥物治療的患者的比例增多。 結論：(1)老年組常見腎上腺疾病臨床表現(xiàn)與青年組、中年組相似，但診斷要求更高。(2)原醛患者臥位醛固酮隨年齡增長可有下降趨勢，老年