重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合喹硫平治療雙相Ⅱ型抑郁發(fā)作的療效：一項隨機、雙盲、對照研究.pdf

1、目的:
　　重復經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic sitmulation，rTMS)治療雙相障礙的療效和對認知功能的影響還不清楚。本文旨在研究rTMS對治療雙相Ⅱ型抑郁發(fā)作的療效和認知功能的影響，同時比較左側高頻刺激和右側低頻刺激的在這些方面的差異。
　　方法:
　　本課題經(jīng)浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院倫理委員會通過，所有研究對象在進入研究前均簽署知情同意書。根據(jù)DSM-Ⅳ的診

2、斷標準，最終有39名符合雙相Ⅱ型抑郁發(fā)作的患者納入研究，并隨機分到以下三組:(1)左側高頻刺激組(n=13)，(2)右側低頻刺激組(n=13)和(3)假刺激組(n=13)。根據(jù)提前設定好的參數(shù)，所有患者均接受連續(xù)4周的rTMS治療（每周5次，共計20次），同時聯(lián)合喹硫平（思瑞康）。喹硫平的劑量在實驗開始后的前2周內(nèi)根據(jù)患者的療效及不良反應進行個體化的調(diào)整。療效評價:通過漢密爾頓抑郁評定量表(17-item HamiltonDepress

3、ion Rating Scale，HDRS-17)和蒙哥馬利抑郁評定量表(Montgomery-AsbergDepression Rating Scale，MADRS)評估并比較患者在基線水平及每周末的抑郁嚴重程度。認知功能評估:利用威斯康星卡片分類測驗(Wisconsin Card Sorting Test，WCST)、彩色連線測驗(Trail Making Test，TMT)和STROOP卡片測驗(StroopWord-Color

4、Interference Test，SCWT)來評估治療前和研究結束時的大腦認知功能。
　　結果:
　　經(jīng)過4周的治療，最終有35例患者納入分析。治療結束后，各研究組的HAMD-17和MADRS評分較基線水平均有明顯的下降，但是3組間在各時間評估點均無明顯統(tǒng)計學差異。此外，3組間在有效率、緩解率及HAMD-17的各項因子分析上也未見明顯差異。
　　對認知功能影響的評估上，3組間的WSCT、TMT和SCWT在治療前后均未