2型糖尿病合并腦梗塞常見中醫(yī)證型與相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的:通過(guò)臨床觀察，比較研究2型糖尿病(T2DM)合并腦梗塞與T2DM非腦梗塞患者的一般資料分布特征。在此基礎(chǔ)上探討T2DM合并腦梗塞患者不同中醫(yī)證型與一些相關(guān)因素的關(guān)系，分析不同中醫(yī)證型間的變化，尋找T2DM合并腦梗塞的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為T2DM合并腦梗塞的防治提供一定的理論依據(jù)。
　　 方法:依據(jù)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，制定納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，收集2型糖尿病患者共130例，其中T2DM合并腦梗塞組84例與T2DM非腦梗塞組46例，采取病例

2、對(duì)照研究，對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程病史等因素進(jìn)行對(duì)比分析。T2DM合并腦梗塞組住院患者84例，分為痰濁阻絡(luò)、風(fēng)火上擾、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)四型，檢查相關(guān)指標(biāo):空腹血糖(FPG)，糖化血紅蛋白(HbAlc)，血脂(總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C))，血液流變學(xué)（全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原），頸部血管彩超。結(jié)果應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。

3、
　　 結(jié)果:
　　 1.兩組病人在男女性別構(gòu)成比、平均年齡、平均病程、吸煙及合并高血壓、高血脂和冠心病病史比例方面進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。但T2DM合并腦梗塞組在男性病人所占比例、平均年齡、平均病程、吸煙者所占比例及合并高血壓、高脂血癥和冠心病病史的比例均高于T2DM非腦梗塞組。
　　 2.T2DM合并腦梗塞中醫(yī)證型以氣虛血瘀型最多，所占比例為31％，其次為痰濁阻絡(luò)型(27.4％)，

4、陰虛風(fēng)動(dòng)(21.4％)，風(fēng)火上擾型(20.2％)。
　　 3.各中醫(yī)證型一般情況比較，痰濁阻絡(luò)型體重指數(shù)(BMI)最高，與其它3型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);四型在病程、FPG、HbAlc水平方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4.各中醫(yī)證型血脂比較，痰濁阻絡(luò)型總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白最高，且與其它三型相比有顯著差異(P＜0.01)，余3型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);四型高密度脂

5、蛋白比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 5.各中醫(yī)證型血液流變學(xué)比較，痰濁阻絡(luò)型全血粘度高切、低切及血漿粘度均高于另外3型，且其全血粘度（高切）及血漿粘度與其他3型比較有顯著差異(P＜0.01);氣虛血瘀型全血粘度（高切）及血漿粘度與余下兩型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);四型全血粘度低切比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);氣虛血瘀型的紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原顯著高于其它3型且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)

6、。
　　 6.各證型組頸部血管彩超比較，在內(nèi)膜一中層厚度(IMT)和斑塊檢出率上表現(xiàn)為痰濁阻絡(luò)＞氣虛血瘀＞陰虛風(fēng)動(dòng)＞風(fēng)火上擾，痰濁阻絡(luò)型與余3型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 本研究發(fā)現(xiàn)T2DM合并腦梗塞中醫(yī)證型以痰濁阻絡(luò)型和氣虛血瘀型為主。同時(shí)，發(fā)現(xiàn)辨證為痰濁阻絡(luò)型的患者與其體重指數(shù)、血脂水平、全血粘度（高切）、血漿粘度及內(nèi)膜一中層厚度(IMT)和斑塊檢出率密切相關(guān);辨證為氣虛血瘀型