TCD對腦梗死患者顱內動脈狹窄診斷意義及其與CTA對比研究.pdf

1、目的:腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，是由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。顱內大動脈的狹窄甚至閉塞是導致發(fā)生缺血性卒中最常見的原因，因此顱內動脈硬化性狹窄的早期發(fā)現(xiàn)、治療和定期隨診應作為預防腦梗死的重要內容。方便、無創(chuàng)、廉價、準確的篩查手段成為大家共同努力的目標。經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)是一種方便、無創(chuàng)、廉價、有效的評價顱內動脈病變的檢查手段，本研究以CT血管造影(CTA)為診斷標準，進一步明確T

2、CD診斷顱內動脈狹窄的可靠性，為臨床篩查顱內血管狹窄提供一定參考價值。
　　 方法:本研究分析2011年7月至2012年12月在我院就診的符合入選條件并均已完成TCD和CTA檢查的急性腦梗死患者。以CTA為血管狹窄診斷標準，對腦梗死并發(fā)顱內血管狹窄患者的危險因素與腦梗死無顱內血管狹窄患者的危險因素的相關性分析采用二項分類Logistic回歸分析。比較TCD與CTA檢出顱內段血管狹窄情況，并分別計算出檢查血管的靈敏度、特異度、陽性

3、預告值、陰性預告值、陽性似然比、陰性似然比、Kappa值。針對并發(fā)顱內血管狹窄患者各組血管為配對計數(shù)資料應用X2檢驗計算X2值。進一步比較TCD與CTA檢出不同程度MCA狹窄情況，計算TCD對MCA狹窄等級診斷的符合率。
　　 結果:符合入選條件并接受TCD和CTA檢查的急性腦梗死患者175例。以CTA為血管狹窄診斷標準，其中150例并發(fā)顱內血管狹窄，25例無顱內血管狹窄。2型糖尿病、高血壓、年齡、血脂異常是腦梗死發(fā)生顱內血管狹

4、窄患者的危險因素。以CTA為診斷標準，TCD診斷顱內動脈的靈敏度、特異度、陽性預告值、陰性預告值、陽性似然比、陰性似然比分別為:頸內動脈虹吸段(SCA)84.85％，98.50％，87.5％，98.13％，56.64，0.15;大腦中動脈(MCA)91.82％，97.37％，95.28％，95.36％，34.89，0.08;大腦前動脈(ACA)79.17％，96.83％，82.61％，96.06％，24.94，0.22;椎動脈(VA)7

5、0.73％，97.68％，82.86％，95.47％，30.53，0.30;基底動脈(BA)78.57％，97.79％，78.57％，97.79％，35.62，0.22;大腦后動脈(PCA)57.69％，97.45％，68.18％，96.04％，22.58，0.43。Kappa值分別為0.84，0.90，0.77，0.73，0.76，0.59。TCD與CTA檢測顱內相應血管狹窄情況無統(tǒng)計學差異，有較好的一致性。TCD與CTA檢測大腦中動