坦索羅辛預(yù)防術(shù)后尿潴留有效性和安全性的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:
　　采用Cochrane系統(tǒng)評價方法和GRADE證據(jù)分級系統(tǒng)對坦索羅辛預(yù)防術(shù)后尿潴留的有效性和安全性進行評價，并制定推薦強度，為臨床實踐提供參考。
　　方法:
　　計算機全面檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗中心注冊數(shù)據(jù)庫(The Cochrane Central Register of Controlled Trials，CENTRAL)(2016年第8期)、MEDLINE(1950～2016.8)、EM

2、BASE(1980～2016.8)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(China Biomedicine Database，CBM)(1970～2016.8)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(China NationalKnowledge Infrastructrue，CNKI)(1970～2016.8)、維普數(shù)據(jù)庫(Chinese Science and Technology Periodical Database，VIP)(1970～2016.8)和萬方

3、數(shù)據(jù)庫(Wanfang Database，1970～2016.8)，檢索不限定語種及發(fā)表狀態(tài)。同時檢索臨床試驗注冊平臺及相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，收集坦索羅辛預(yù)防術(shù)后尿潴留的隨機對照試驗(RandomizedControlled Trials，RCTs)。由兩名系統(tǒng)評價員獨立篩選文獻(xiàn)、評價文獻(xiàn)質(zhì)量和提取數(shù)據(jù)，并交叉核對，如出現(xiàn)分歧則通過討論解決或交由第三方協(xié)助裁決。以術(shù)后尿潴留發(fā)生率、術(shù)后平均住院時間、術(shù)后尿路感染發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率等為指

4、標(biāo)評價坦索羅辛預(yù)防術(shù)后尿潴留的有效性和安全性。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman5.3軟件進行Meta分析，計數(shù)資料采用相對危險度(Relative Risk，RR)和95％可信區(qū)間(Confidence Interval，CI)表示，計量資料采用均數(shù)差(Mean Difference，MD)和95％CI表示。運用GRADEpro GDT對證據(jù)質(zhì)量進行分級和制定推薦強度。
　　結(jié)果:
　　共納入10個RCT，包括1

5、105例患者，所有研究的方法學(xué)質(zhì)量普遍不高。系統(tǒng)評價結(jié)果顯示:
　　(1)術(shù)后尿潴留發(fā)生率:10個RCT(n=1105)均報告了術(shù)后尿潴留發(fā)生率，Meta分析結(jié)果顯示坦索羅辛可顯著降低患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義[RR=0.29，95％CI(0.20，0.42)，P＜0.00001]。
　　(2)術(shù)后平均住院時間:2個RCT(n=148)報告了術(shù)后平均住院時間，Meta分析結(jié)果顯示對照組患者的術(shù)后平均

6、住院時間長于坦索羅辛組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-0.53，95％CI（-1.00，-0.06），P=0.03]。
　　(3)術(shù)后尿路感染發(fā)生率:1個RCT(n=46)報告了術(shù)后尿路感染發(fā)生率，兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異[RR=0.11，95％CI(0.01，1.84)，P=0.12]。
　　(4)術(shù)后排尿功能障礙發(fā)生率:1個RCT(n=102)報告了術(shù)后排尿功能障礙發(fā)生率，坦索羅辛可降低患者術(shù)后排尿功能障礙的發(fā)生率，與對照組比較有

7、統(tǒng)計學(xué)差異[RR=0.20，95％CI(0.05，0.88)，P=0.03]。
　　(5)術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物的比率:1個RCT(n=64)報告了術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物的比率，兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異[RR=0.67，95％CI(0.32，1.41)，P=0.29]。
　　(6)術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間:1個RCT(n=160)報告了術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間，兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異[MD=2.46，95％CI(-0.19，5.11)，P=0.07]。