新醫(yī)改下重慶市基本藥物制度對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制的影響及對(duì)策.pdf

1、目的:
　　本研究以重慶為調(diào)研區(qū)，對(duì)2009版本基本藥物制度實(shí)施狀況對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制的影響進(jìn)行實(shí)證研究，探索二者的相關(guān)性及最佳結(jié)合點(diǎn)，分析可能存在的問(wèn)題并對(duì)基本藥物制度與雙向轉(zhuǎn)診制協(xié)調(diào)同步推進(jìn)提出政策建議。
　　方法：
　　1.資料來(lái)源:文獻(xiàn)源于CNKI、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)文獻(xiàn)、國(guó)家和重慶市關(guān)于基本藥物制度、雙向轉(zhuǎn)診制的相關(guān)政策文件及相關(guān)專(zhuān)家、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的訪(fǎng)談?dòng)涗?數(shù)據(jù)源于國(guó)家和重慶

2、市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒及問(wèn)卷調(diào)查表、統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。
　　2.方法：采用文獻(xiàn)分析法、社會(huì)調(diào)查法、專(zhuān)家法等方法進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)分析含logistic多因素回歸分析等。
　　結(jié)果：
　　1.調(diào)研地區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制和基本藥物制度的現(xiàn)狀分析:雙向轉(zhuǎn)診當(dāng)中萬(wàn)州區(qū)下轉(zhuǎn)較好。醫(yī)療收入和藥品收入是醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的主要來(lái)源?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)都是藥品收入超過(guò)醫(yī)療收入。
　　2.調(diào)研地區(qū)現(xiàn)狀及效果分析:居民對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制及基本藥物制度了解甚少，由logist

3、ic多因素分析:
　　2.1 居民方面:對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制的了解與自由職業(yè)者有關(guān);對(duì)國(guó)家基本藥物制度的認(rèn)知與居民的文化程度、醫(yī)保中自費(fèi)有關(guān);
　　2.2 醫(yī)生方面:對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制的了解對(duì)對(duì)基本藥物制度的態(tài)度有關(guān)。對(duì)基本藥物制度的態(tài)度與醫(yī)生職稱(chēng)有關(guān)。這兩種制度實(shí)施現(xiàn)狀不夠良好，尤其是雙向轉(zhuǎn)診制。
　　3.針對(duì)調(diào)研地區(qū)的調(diào)查情況提出可行性對(duì)策建議。
　　結(jié)論：及政策建議以往要么單方面研究雙向轉(zhuǎn)診制要么主要集中于基本藥物目錄的

4、篩選，很少涉及基本藥物制度對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制的影響。本文以重慶為調(diào)研現(xiàn)場(chǎng)，采用定性和定量相結(jié)合的研究方法，通過(guò)文獻(xiàn)研究了解和掌握國(guó)內(nèi)外基本藥物制度和雙向轉(zhuǎn)診制的發(fā)展、改革以及近期現(xiàn)狀，通過(guò)分層隨機(jī)抽樣、簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣，以問(wèn)卷和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方式了解實(shí)施2009版基本藥物制度對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制的影響，通過(guò)訪(fǎng)談知曉2009版基本藥物制度對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制的影響，通過(guò)統(tǒng)計(jì)模型分析2009版基本藥物制度實(shí)施狀況對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制影響的主要因素，最后，提出可行性的對(duì)策建議。