中醫(yī)辨證論治對塵肺病生活質量及生物指標的影響.pdf

1、【目的】：通過對塵肺病患者開展中醫(yī)辨證論治研究，觀察其癥狀、體征的改善情況，分析治療前后SGRQ、SF-36調查問卷評分差異、血清中纖維四項（PIIIP、CIV、HA和LN）含量及細胞因子IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγt mRNA基因表達水平的變化，從臨床病情、生活質量及生物學指標綜合探討塵肺病中醫(yī)辨證論治的療效。
　　【方法】：隨機抽取2015年07月至2016年07月期間，在青島市中心醫(yī)院住院的塵肺病人160例

2、，隨機分為實驗組和對照組，對照組給予吸氧、止咳、平喘等常規(guī)治療，實驗組在對照組基礎上采用中醫(yī)辨證論治。兩組患者均在治療前后完成SGRQ、SF-36問卷，患者入院后留取空腹靜脈血5ml，分裝成2ml和3ml，2ml靜脈血用于檢測血清中PIIIP、CIV、HA和LN的含量，3ml靜脈血用于檢測IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγt mRNA的基因表達水平，治療一個月后再次留取空腹靜脈血5ml，檢測上述生物學指標；觀察臨床癥狀、體征

3、及相關檢測指標的變化。
　　【結果】：1.入選的160例研究對象的基本情況：兩組之間進行比較，從年齡、性別、接塵工齡、CT纖維化評分、營養(yǎng)狀況、接塵性質、睡眠和運動習慣等角度分析均無差異，實驗組與對照組之間總體分布無差異（P＞0.05）。治療后，依據療效判定結果，對兩組療效進行卡方檢驗，兩組療效有差異，具有統計學意義（P＜0.05），且實驗組治療有效率68.63%高于對照組的34.48%。
　　2.治療前后兩組觀察對象的SG

4、RQ呼吸問卷和SF-36生活質量量表的基本情況：治療前在SGRQ呼吸問卷的三個方面：呼吸癥狀、活動受限、疾病影響和SF-36量表八個維度：PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH，采用兩獨立樣本t檢驗分析得，兩組觀察對象無差異（P＞0.05）。治療后，經t檢驗分析得，兩組在呼吸癥狀、疾病影響、BP、VT、RE上，有差異，具有統計學意義（P＜0.05）。且兩組在SGRQ三個方面的評分總體均有下降，而在SF-36八個維度的評分總體均有

5、上升。
　　3. IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγt mRNA基因表達水平在性別、年齡、接塵工齡上的表達，無差異（P＞0.05）。IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγt mRNA基因表達水平在塵肺類型上的表達，有差異，具有統計學意義（P＜0.05），其他塵肺>矽肺>石棉肺。IL-6、IL-17A、TGF-β1在分期上的表達,有差異，具有統計學意義（P＜0.05），叁期>貳期>壹期。
　　4.研究對象的

6、外周血IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγt mRNA的基因表達水平：治療前IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγt mRNA基因表達水平，兩組間無差異（P＞0.05）；治療后IL-6、IL-17A、TGF-β1mRNA基因表達水平，兩組間有差異，具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組IL-6、IL-17A、TGF-β1mRNA基因表達水平，治療前后有差異，具有統計學意義（P＜0.05）；對照組IL-6、IL-17A、

7、TGF-β1、RORγt mRNA基因表達水平，治療前后無差異（P＞0.05）。
　　【結論】：1.通過觀察基本情況調查表、SGRQ呼吸問卷及SF-36生活質量量表的變化，我們發(fā)現中醫(yī)辨證論治可改善塵肺病患者的病情，改善臨床癥狀,提高患者的生活質量。
　　2.本研究中IL-6、IL-17A、TGF-β1等細胞因子的基因表達水平，不但與塵肺病的分期有關系，叁期>貳期>壹期；與患者塵肺病類型也密切相關，其他塵肺>矽肺>石棉肺。<