喉返神經監(jiān)測在甲狀腺癌二次手術淋巴結清掃術中的應用.pdf

1、目的：
　　本研究主要是對比了用與不用喉返神經監(jiān)測儀在治療甲狀腺癌二次手術淋巴結清掃術方面的效果。主要是研究了喉返神經監(jiān)測在甲狀腺癌二次手術中的使用情況，分析了此種辨認辦法對喉返神經的識別，觀察了左側甲狀腺癌和右側甲狀腺癌分別的手術時間以及手術處置期間的出血量、引流量和淋巴結的掃除數量，同時對比了應用喉返神經監(jiān)測儀時左、右側喉返神經在手術中的分離時間、損傷率等方面的差異，以便為臨床研究提供一定的參考作用，同時還探討了這種技術在淋巴

2、結清除術中的使用意義，為其進一步擴大應用領域和手術應用起到一定促進作用。
　　方法：
　　本研究選擇我院2015年1月到2016年12月期間收治的84例單側甲狀腺癌二次手術患者，左側31例，右側53例，將其分為兩組，也即使用喉返神經監(jiān)測儀組（IONM組）和非使用喉返神經監(jiān)測儀組（非IONM組），前一組為42例，在手術中用喉返神經監(jiān)測儀來查驗、分離喉返神經，后一組42例，在處置期間用通常的暴露法肉眼直視分離喉返神經。術中、術后

3、分別采集總的及IONM組左、右側喉返神經分別的手術時間、出血量，聲帶受損情況。術后三天中每天的引流量，以及術后1天、術后1周、術后3月的聲帶運動情況。
　　結果：
　　左側甲狀腺癌、右側甲狀腺癌二次手術IONM組所用時間明顯小于非IONM組（57.0±5.2和61.2±5.7分鐘，P＜0.05；59.6±6.8和65.4±5.9，P＜0.05）；平均在手術處置期間出血量兩組差異不明顯（10.6±3.4和12.7±4.2ml，

4、P＞0.05；11.3.±4.5，12.7±5.6，P＞0.05）；左側甲狀腺癌、右側甲狀腺癌手術處置后1、2、3天引流量IONM組均明顯小于非IONM組（P＜0.05）；術后1天聲帶運動異常IONM組要明顯少于非IONM組（1例，2.3%；6例，14.2%，P＜0.05);術后1周聲帶運動異常IONM組明顯少于非IONM組（0例，0%;4例，9.5%，P＜0.05）；術后3月聲帶運動異常IONM組0例，非IONM組1例；IONM組左側

5、喉返神經所需要的分離時間明顯少于右側喉返神經分離時間（10.6±2.6min和16.5±3.2min，P＜0.05），但兩者的損傷率無顯著差異，（0%和4.5%, P＞0.05)。
　　結論：
　　本研究結果表明，利用喉返神經檢測儀在進行甲狀腺癌二次手術淋巴結清除術時具有一定優(yōu)勢，可以有效減少手術時間、引流量，同時可減少喉返神經損傷率，對術后恢復也有一定積極作用，同時會對喉返神經有保護作用，能有效的上升外科治療后生活質量，不