肝細胞癌合并肺轉移行肝癌切除術后的臨床研究.pdf

1、目的：分析原發(fā)性肝細胞癌（以下簡稱肝癌）合并肺轉移患者行肝癌切除術后的療效，探討影響其預后的因素，為臨床治療提供參考。
　　方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科2004年9月1日至2014年12月31日期間收治的88例肝癌合并肺轉移患者的臨床病理資料并隨訪。其中29例行肝癌切除術（手術組），59例行肝動脈插管化療栓塞術（TACE組），對兩組患者的生存期進行比較，并將手術組患者的臨床病理資料進行單因素分析，將有統(tǒng)計學意義

2、的指標進行繪制生存函數曲線，并采用逐步回歸法依次引入 Cox比例風險模型進行多因素分析，評估肝癌合并肺轉移患者行肝癌切除術預后的獨立危險因素。
　　結果：手術組患者術后1年、2年、3年的生存率分別為37.9％、17.2%、3.4%，中位生存時間7個月；TACE組患者從診斷肝癌肺轉移后1年、2年、3年生存率分別為15.3%、10.2%、0%，中位生存時間4.2個月，兩組患者生存期有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。Kaplan-Meier

3、分析結果顯示：患者年齡（P=0.046）、肝腫瘤最大直徑＞8cm(P=0.028)、肝腫瘤個數≥2個(P=0.007)、合并脈管癌栓（P=0.000）、肺轉移瘤最大直徑＞0.8cm(P=0.000)、腫瘤包膜是否完整(P=0.000)及腫瘤分化程度(P=0.000)是肝癌并肺轉移患者行肝癌切除術預后的相關危險因素。Cox多因素分析結果顯示：合并脈管癌栓（P=0.000）、肺轉移瘤最大直徑＞0.8cm(P=0.000)、腫瘤包膜是否完整(

4、P=0.000)及腫瘤分化程度(P=0.000)是肝癌并肺轉移患者行肝癌切除術預后的獨立危險因素。
　　結論：1．肝切除術可延長原發(fā)性肝癌合并肺轉移患者的總生存期。
　　2．患者年齡、肝腫瘤最大直徑＞8cm、肝腫瘤個數≥2個、是否合并脈管癌栓、肺轉移瘤最大直徑＞0.8cm、腫瘤包膜是否完整及腫瘤分化程度是提示肝癌并肺轉移患者行肝癌切除術預后的相關危險因素；
　　3.是否合并脈管癌栓、肺轉移瘤最大直徑＞0.8cm、腫瘤包