兒童哮喘過敏、環(huán)境等相關(guān)因素的影響與分析.pdf

1、研究背景：哮喘是兒童時(shí)期最常見的慢性呼吸道變應(yīng)性疾病，近些年來在全球范圍有逐漸增加的趨勢(shì)。其病因既受環(huán)境因素的影響，又有明顯的遺傳傾向，是一種復(fù)雜的多基因遺傳性疾病。哮喘發(fā)病的相關(guān)因素眾多，由于遺傳因素的相對(duì)恒定，空氣污染的日益加重，環(huán)境因素對(duì)哮喘患兒的影響越來越引起社會(huì)的關(guān)注。
　　目的：調(diào)查本地區(qū)兒童哮喘發(fā)病的遺傳、過敏原、環(huán)境等相關(guān)因素，探討哮喘發(fā)病相關(guān)因素的特點(diǎn)。進(jìn)一步分析空氣污染物，過敏原等環(huán)境因素與兒童哮喘發(fā)病的關(guān)系，

2、為有效預(yù)防與控制兒童哮喘發(fā)作，降低兒童哮喘的發(fā)病率，提高哮喘兒童的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。
　　方法：本研究分三個(gè)部分進(jìn)行:(1)以上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院兒科2013.1.1至2014.12.31期間就診的0-14歲兒童為研究對(duì)象，病例組和對(duì)照組各375例。通過問卷調(diào)查尋找哮喘發(fā)病的相關(guān)因素，并進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。（2）對(duì)375例哮喘患兒的過敏原檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，探討皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及過敏原在兒童哮喘診治中的臨床價(jià)

3、值。（3）收集2014.1.1至2015.12.31期間上海市第六人民醫(yī)院0-14歲兒童哮喘的住院資料、吸入性過敏原檢測(cè)資料以及同期的主要空氣污染物的濃度資料，初步了解上海地區(qū)空氣污染物、過敏原、哮喘住院人數(shù)的年度變化特征和季節(jié)分布特征。采用Pearson相關(guān)性分析分析空氣污染物、過敏原及哮喘住院人數(shù)間的相關(guān)性，進(jìn)一步探討空氣污染物對(duì)過敏原檢測(cè)及哮喘患兒發(fā)病情況的影響。
　　結(jié)果：(1)在375例病例中，男童228例，女童147例

4、，男女患兒的性別比例1.55:1；哮喘兒童以3-10歲者居多，占69.6%，好發(fā)季節(jié)為秋冬季節(jié)，占67.0%；哮喘兒童支原體感染率及嗜酸性粒細(xì)胞水平均較對(duì)照組高；經(jīng)非條件Logistic回歸分析，最終發(fā)現(xiàn)7個(gè)哮喘相關(guān)因素：特應(yīng)性體質(zhì)，支原體感染，呼吸道病毒感染，家族哮喘史，家族過敏史，過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)；2個(gè)保護(hù)因素：母乳喂養(yǎng)和順產(chǎn)。（2）上海地區(qū)吸入性過敏原檢出率較高的是屋塵螨、粉塵螨、貓上皮、狗上皮、豚草、霉菌

5、等，食入性過敏原檢出率較高的是蝦、蟹、牛奶、雞蛋等，以吸入性過敏原占主要地位；過敏原陽(yáng)性率男性高于女性；總陽(yáng)性率隨年齡的增長(zhǎng)而增加；不同季節(jié)過敏原陽(yáng)性率存在差異。（3）上海市主要污染物為PM2.5、SO2和NO2，各污染物濃度在2014年至2015年間總體呈上升趨勢(shì)。三種污染物之間，污染物與吸入性過敏原之間均有較強(qiáng)的相關(guān)性(P<0.01)，其中以PM2.5與過敏原之間的關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，相關(guān)系數(shù)r=0.771。哮喘住院人數(shù)與PM2.5、SO2