新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行的倫理反思.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）是我國醫(yī)療保障體系的“三駕馬車”（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是保障農(nóng)民生命健康權(quán)的重要舉措。新農(nóng)合與倫理道德存在密切關(guān)系:第一，倫理道德催生了新農(nóng)合，并為新農(nóng)合地順利實施提供了良好的道德環(huán)境;第二，新農(nóng)合以社會和諧、公平公正和農(nóng)民的幸福安康為倫理目標(biāo)，在實施過程中促進了個人道德和社會道德的發(fā)展，體現(xiàn)了以人為本、互助共濟的倫理精神。
　　然而，新農(nóng)合在運行實施過

2、程中也存在不少倫理問題，這些問題有其自身獨特原因和危害，具體表現(xiàn)如下:第一，不公平問題。由于經(jīng)濟發(fā)展的不平衡、制度本身的不完善，導(dǎo)致新農(nóng)合運行中存在外部地域的不公平和參合農(nóng)民內(nèi)部的不公平，這對農(nóng)民的逆向選擇和農(nóng)村兩級分化有一定負(fù)面影響。第二，政府道德責(zé)任缺失問題。由于政府對新農(nóng)合定性定位的價值偏離和專職人員的缺失，導(dǎo)致對新農(nóng)合地監(jiān)督不到位，這對新農(nóng)合的保障水平和農(nóng)民生命健康權(quán)的實現(xiàn)有一定負(fù)面影響。第三，道德風(fēng)險。由于第三方支付機制和按服

3、務(wù)項目付費的后付制，導(dǎo)致參合農(nóng)民的過度醫(yī)療消費、定點醫(yī)療機構(gòu)的過度醫(yī)療供給和醫(yī)患合謀的道德風(fēng)險，這對公平與效率的平衡和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域道德水平的提升有一定負(fù)面影響。
　　解決新農(nóng)合運行中存在的倫理問題可以采取如下對策:第一，明確新農(nóng)合的倫理價值取向即健康平等和人道主義;堅持基本的倫理原則，即公平與效率相結(jié)合的原則和責(zé)任原則。第二，培養(yǎng)農(nóng)民的道德主體性，即承認(rèn)農(nóng)民的道德主體地位、激發(fā)農(nóng)民的主體意識和培養(yǎng)農(nóng)民的主體能力。第三，強化政府道德