動(dòng)脈壓檢測(cè)方法學(xué)比較及中心動(dòng)脈壓與冠脈病變程度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 1、評(píng)價(jià)BProTM6000動(dòng)脈脈搏波分析儀與有創(chuàng)動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)定法測(cè)量cSBP的相關(guān)性及符合度，初步分析CAP與肱動(dòng)脈壓的關(guān)系；探討不同年齡段人群無(wú)創(chuàng)中心動(dòng)脈測(cè)量值及肱動(dòng)脈壓與有創(chuàng)中心動(dòng)脈壓的關(guān)系。
　　 2、探討中心動(dòng)脈脈壓和脈壓指數(shù)水平與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性，了解脈壓和脈壓指數(shù)預(yù)測(cè)冠心病發(fā)病危險(xiǎn)的價(jià)值，為冠心病的預(yù)防和治療提供資料和依據(jù)。
　　 方法：
　　 1、入選2010年8月至1

2、2月在我院心內(nèi)科行冠脈造影的患者62例(男40例，女22例)，平均年齡63.7±10.6歲，并以65歲為界將所有受試者分為兩個(gè)亞組：年齡<65歲組和年齡≥65歲組。分別采用有創(chuàng)動(dòng)脈導(dǎo)管和無(wú)創(chuàng)的BProTM6000動(dòng)脈脈搏波分析儀測(cè)量CAP，同時(shí)測(cè)定肱動(dòng)脈壓，分析不同年齡段人群無(wú)創(chuàng)法與有創(chuàng)法測(cè)量CAP的一致性及肱動(dòng)脈壓與CAP的關(guān)系。
　　 2、選取153例住院行冠狀動(dòng)脈造影患者，其中男性92例，女性61例，年齡平均64.32±9

3、.75歲。獲取入院時(shí)患者臨床各項(xiàng)生化指標(biāo)，記錄身高、體重、高血壓病史、糖尿病史和吸煙史，術(shù)中測(cè)量中心動(dòng)脈收縮壓和舒張壓，計(jì)算脈壓值和脈壓指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)。根據(jù)冠脈造影的結(jié)果分為冠心病組和對(duì)照組，對(duì)兩組間的年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙、高血壓、糖尿病等基本臨床特征和中心動(dòng)脈壓參數(shù)進(jìn)行比較；同時(shí)按冠狀動(dòng)脈受累的主要支數(shù)不同分為單支病變組、雙支病變組和三支病變組。分別以中心脈壓、脈壓指數(shù)四分位法分組，比較不同組之間冠脈病變支數(shù)分級(jí)的差異；在冠心病

4、患者中以是否患有冠脈三支病變?yōu)橐蜃兞?，以中心?dòng)脈壓及年齡、性別、BMI及有無(wú)吸煙、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等多因素為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、在總體組及年齡<65歲亞組中，無(wú)創(chuàng)cSBP2與有創(chuàng)cSBP1比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)，而年齡≥65歲亞組中的無(wú)創(chuàng)cSBP2與有創(chuàng)cSBP1比較則差異顯著(P<0.05)；與有創(chuàng)cSBP1比較，總體組及年齡<65歲亞組的肱動(dòng)脈bSB

5、P顯著大于有創(chuàng)cSBP1，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均<0.05)，而年齡≥65歲亞組中肱動(dòng)脈bSBP同有創(chuàng)cSBP1的差異不明顯(P>0.05)。
　　 2、冠心病組的平均年齡、合并高膽固醇血癥、吸煙、高血壓、糖尿病的比例均大于對(duì)照組(p<0.05)；隨著PP和PPI的增大，冠心病的患病率逐漸增加，冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)分級(jí)逐漸加重；Logistic回歸示年齡、糖尿病、中心動(dòng)脈PP、PPI的增大與冠心病三支病變的危險(xiǎn)性相關(guān)[PP(每增加10

6、mmHg)，OR=1.171，95％CI=1.135～1.214；PPI(每增加0.1)，OR=1.235，95％CI=1.152～1.327，P均<0.05]。
　　 結(jié)論：
　　 1、無(wú)創(chuàng)測(cè)定的cSBP接近直接、有創(chuàng)法測(cè)定的cSBP實(shí)際測(cè)量值，且在短時(shí)間內(nèi)客觀條件不變的情況下重復(fù)性、穩(wěn)定性好，但對(duì)不同年齡段人群無(wú)創(chuàng)測(cè)量法的準(zhǔn)確性存在一定的差異。
　　 2、冠心病為多因素致病性疾病。中心動(dòng)脈PP、PPI與冠脈病