肝動脈血供對大鼠肝移植后膽道影響的實驗研究.pdf

1、目的: 1、建立一種可行的、重復性好、手術成功率高的肝動脈重建的大鼠原位肝移植模型，為研究原位肝移植(OLT)術后移植免疫、膽道并發(fā)癥等提供一個更加符合生理的動物模型。 2、研究肝動脈重建的大鼠肝移植模型的術后膽道病理、生化的變化。 3、觀察肝動脈血供對大鼠肝移植后膽道的保護作用。 方法： 1、取雄性SD大鼠作為同品系異體肝移植的供受體。供體手術：整塊切取供體的肝臟，并在保存液中將供體門靜脈和供體

2、肝下下腔靜脈套上袖套；受體手術：以經典的“二袖套”法(即肝上下腔靜脈縫合加肝下下腔靜脈及門靜脈袖套吻合)為基礎，再以供體腹腔動脈與受體右腎動脈作端一端吻合，建立重建肝動脈的大鼠肝移植模型。 2、取96只雄性SD大鼠作為同品系大鼠肝移植的供受體，并隨機分為兩組，非動脈化雙袖套法大鼠肝移植組作為對照組，動脈化雙袖套法大鼠肝移植組作為對照組作為實驗組。對照組和實驗組造模成功后，每組24只，不同時間點各取6只麻醉下下腔靜脈取血、取膽管組

3、織，分別行肝功能和病理學檢查。 結果： 1、成功建立動脈化雙袖套法的大鼠肝移植模型，成功率為92.8％，一周存活率為87.3％。平均手術時間：供體為(50±10)min，袖套式吻合為(2±1)min；體外修肝時間為(11±1)min，受體為(35±10)min，血管吻合為(15±10)min，無熱缺血時間，冷缺血時間(45±10)min，受體無肝期(15±2)min。正式實驗40例，有3例術中即死亡，其中1例死于呼吸驟停

4、，2例死于肝上下腔靜脈吻合口出血。成活的37只大鼠有2例于術后死亡，1例于術后第3天死亡，死于胃擴張；另1例于術后第5天死亡，原因為膽道支架連接處有膽漏，形成膽汁性腹膜炎。術后1周處死大鼠時均未發(fā)現(xiàn)吻合的動脈發(fā)生栓塞。 2、實驗組和對照組比較，體重、手術成功率、1周存活率無顯著性差異(P>0.05)；在術后肝功能恢復方面，實驗組明顯優(yōu)于對照組。術后進行的大鼠ALT、r-GT檢測，從術后第4天起，動脈化模型與非動脈化模型有顯著性差

5、異(P<0.05)。在光鏡方面，實驗者和對照組相比較，在術后第1天和第2天無明顯差別，從術后第4天開始，可觀察到對照組膽管上皮細胞局部脫落壞死，術后第10天可觀察到膽道上皮細胞排列紊亂，甚至出現(xiàn)空泡變性，而實驗組膽道上皮損傷明顯輕于對照組。從電鏡結果亦看出，實驗組在術后多個時間點均未出現(xiàn)膽管上皮的超微結構變化，而對照組則從術后第7天開始出現(xiàn)了明顯的缺血再灌注損傷的改變。 結論： 1、我們建立的動脈化雙袖套法大鼠肝移植模型