40例股骨頸骨折手術(shù)前后舌象觀察.pdf

1、目的:通過觀察40例骨科股骨頸骨折需行閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)前術(shù)后舌質(zhì)與舌苔變化,并收集患者手術(shù)前重要生化指標、記錄手術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、手術(shù)后隱性出血量、手術(shù)持續(xù)時間等手術(shù)相關(guān)指標,研究手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷及具體手術(shù)方式對患者舌質(zhì)及舌苔變化是否有影響,討論可能導(dǎo)致患者舌質(zhì)與舌苔變化的具體因素,并總結(jié)影響趨勢,以期為臨床工作者評估手術(shù)療效及判斷疾病預(yù)后提供簡便實用的臨床診斷手段,及時判斷并采取相應(yīng)治療方案,同

2、時也豐富中醫(yī)舌診在外科臨床工作中的診療意義。
　　 方法:選取40例在骨科住院行手術(shù)治療的股骨頸骨折患者,嚴格按照股骨頸骨折手術(shù)適應(yīng)癥決定采取手術(shù)治療,并嚴格把握閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(全髖或半髖)手術(shù)適應(yīng)癥,綜合患者各項條件(包括社會、家庭及經(jīng)濟因素)決定具體手術(shù)方式,告知患者本人及家屬具體手術(shù)方式存在的風險并要求患者簽署知情同意書,囑患者積極配合各項術(shù)前檢查及術(shù)前準備,管床主治中醫(yī)師(筆者臨床帶教老師下

3、簡稱帶教老師)及筆者于手術(shù)前1小時、手術(shù)后3小時收集患者舌質(zhì)與舌苔信息并拍照記錄,及時準確記錄患者手術(shù)前生化指標檢查結(jié)果,并仔細評估患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后顯性及隱性出血量并記錄,記錄手術(shù)切口長度,最后對所收集數(shù)據(jù)進行整理,舌質(zhì)顏色按色澤評分如下:淡紅色1分,紅色2分,紅色與紫(淤青)色之間3分,紫(淤青)色4分,舌苔厚度評分如下:薄1分,中2分,厚3分;舌質(zhì)潤燥評分如下:舌質(zhì)干有裂紋O分,舌質(zhì)偏干無裂紋1分,舌質(zhì)濕潤2分,舌質(zhì)滑欲滴

4、水3分。將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,并對得出的結(jié)果聯(lián)系中醫(yī)理論綜合分析。
　　 結(jié)果:40例股骨頸骨折行手術(shù)治療的患者手術(shù)前及手術(shù)后舌質(zhì)顏色變化有顯著性差異;40例股骨頸骨折行手術(shù)治療的患者手術(shù)前及手術(shù)舌苔厚度差異有統(tǒng)計學(xué)意義;40例股骨頸骨折行手術(shù)治療的患者手術(shù)前及手術(shù)舌質(zhì)潤燥差異有統(tǒng)計學(xué)意義;閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者舌質(zhì)顏色變化差值有統(tǒng)計學(xué)意義;閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者舌質(zhì)潤燥評

5、分差值差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩種手術(shù)方式的出血量多少、手術(shù)持續(xù)時間長短、手術(shù)切口長度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩種手術(shù)方式血紅蛋白含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義;閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者舌苔厚度差值無統(tǒng)計學(xué)意義(位置移動)
　　 結(jié)論:股骨頸骨折行手術(shù)治療的患者手術(shù)前手術(shù)后舌質(zhì)顏色有變化,舌質(zhì)顏色變化總體趨勢變淺;股骨頸骨折行手術(shù)治療的患者手術(shù)前與手術(shù)后舌苔厚度有變化,總體趨勢變薄;股骨頸骨折行手術(shù)治療的患者手術(shù)前與手術(shù)后舌

6、質(zhì)潤燥有變化,總體趨勢變燥;股骨頸骨折行閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)患者舌質(zhì)顏色變化與行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者舌質(zhì)顏色變化有差異;股骨頸骨折行閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)患者舌質(zhì)潤燥變化與行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者舌質(zhì)潤燥變化有差異;兩種手術(shù)患者舌質(zhì)顏色變化差值、舌質(zhì)潤燥變化差異與傷后出血量、手術(shù)切口長度及手術(shù)持續(xù)時間有關(guān),而與患者血紅蛋白含量的差異無關(guān);股骨頸骨折行閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)患者舌苔厚度變化與行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者舌苔厚度變化無