病毒性心肌炎的預后及抗cTnI在其中作用價值的研究.pdf

1、背景:病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌非特異性炎癥。它具有發(fā)病機制不明確、臨床表現(xiàn)差異大、治療措施不相同和預后轉歸迥異的特點。越來越多的研究顯示病毒性心肌炎可以引起包括心功能不全、心律失常、擴張型心肌病等在內的一系列嚴重的后遺癥。目前研究顯示自身抗體的存在可能是引起病毒性心肌炎不良預后的相關因素。為了明確病毒性心肌炎的預后轉歸及自身抗體的在其中的作用價值,本文對此做了相關的研究。
　　 目的:研究各型病毒性心肌炎轉歸的異同并檢

2、測自身抗體之一抗cTnI在正常人、病毒性心肌炎和擴張型心肌病患者血清中的表達情況以探索它在指導病毒性心肌炎預后的臨床應用價值。
　　 方法:收集2003年至2005年于中山醫(yī)院住院治療的病毒性心肌炎患者共96例的相關資料,篩選出重癥病毒性心肌炎患者22例。對所有病毒性心肌炎患者進行隨訪,了解病毒性心肌炎的預后構成。比較重癥病毒性心肌炎和輕中度病毒性心肌炎患者預后轉歸的差別以指導臨床進行相應的預防。采集正常人、輕中度病毒性心肌炎、

3、重癥病毒性心肌炎和擴張型心肌病患者的血清并檢測其中抗cTnI的表達。研究抗cTnI在它們之間的表達差別和抗cTnI與疾病嚴重程度的相關性,揭示抗cTnI用于預測病毒性心肌炎不良預后的臨床檢測價值。
　　 結果:重癥病毒性心肌炎占病毒性心肌炎的22.92％。重癥病毒性心肌炎和輕中度病毒性心肌炎在臨床痊愈、心律失常及起搏器治療的轉歸構成比上沒有統(tǒng)計學差異(P＞0.05),兩者在死亡率上有統(tǒng)計學差異(P=0.002)。重癥病毒性心肌炎

4、患者較輕中度病毒性心肌炎患者進展成擴張型心肌病的危險增加16倍。在正常人、病毒性心肌炎和擴張型心肌病患者血清中均檢測到抗cTnI的存在?？筩TnI在正常人、輕中度病毒性心肌炎、重癥病毒性心肌炎和擴張型心肌病中的表達程度各不相同?？筩TnI在輕中度病毒性心肌炎、重癥病毒性心肌炎和擴張型心肌病中的陽性率分別為25％,60％和65％。
　　 結論:重癥病毒性心肌炎的發(fā)病占病毒性心肌炎的14.95～32.61％。重癥病毒性心肌炎和輕中度

5、病毒性心肌炎的轉歸中死亡率有統(tǒng)計學差異(P=0.002),其他轉歸沒有統(tǒng)計學差異。重癥病毒性心肌炎和輕中度病毒性心肌炎的遠期生存率沒有統(tǒng)計學差異(P=0.08)。重癥病毒性心肌炎較輕中度病毒性心肌炎進展為擴張型心肌病的風險大16倍。在正常人、病毒性心肌炎和擴張型心肌病患者血清中均檢測到了抗cTnI的存在?？筩TnI在正常人和重癥病毒性心肌炎及擴張型心肌病中的表達程度有統(tǒng)計學的差異(P=0.037和P=0.002)。抗cTnI的表達隨疾病