髓芯減壓植骨術聯合中藥治療圍塌陷期股骨頭壞死的早中期療效分析.pdf

1、目的:
　　本研究通過對髓芯減壓植骨術聯合中藥治療股骨頭壞死的回顧性研究，探討其對圍塌陷期股骨頭壞死的療效特點，比較Ⅱ期及Ⅲ期的療效差異，為中西醫(yī)結合治療Ⅲ期股骨頭壞死提供一種治療思路。
　　方法:
　　通過調取以往病例，從2009年5月份到2012年12月份，在中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院關節(jié)三科住院治療，采用髓芯減壓病灶清除打壓植骨再結合中藥治療的股骨頭壞死（ⅡC期～ⅢB期）隨訪1年以上患者，根據納入標準與排除標準篩選出

2、合格病例71髖，并按分期分為ARCOⅡ期和ARCOⅢ期兩組，其中Ⅲ期34髖，Ⅱ期37髖，設置隨訪時間和隨訪時點，以治療后三個月，治療后六個月，治療后一年為觀察時間點，設計CRF表，收集各階段材料，建立數據庫，以Harris評分、影像學信息（包括X線穩(wěn)定率、股骨頭形態(tài)、囊變面積、骨性關節(jié)炎程度）為評價指標，統(tǒng)計分析隨訪結果。
　　結果:
　　本組患者疾病分期為ARCOⅡC、ⅢA及ⅢB期;CJFH分型以L1和L3型最為多見?？傮w

3、結果:Harris評分總體結果治療后1年優(yōu)良率為84.51％;整體影像學穩(wěn)定率治療后3個月、6個月、1年分別達到100.00％、89.83％、80.28％;股骨頭形態(tài)治療后3個月、6個月均無大于4mm塌陷，治療后1年僅有2.82％的患者出現大于4mm的塌陷;股骨頭囊變面積治療前＞30％的占98.59％，治療后3個月、6個月、1年分別為22.06％、27.12％、21.13％;骨關節(jié)炎程度治療后1年，出現比例僅為7.04％，并未出現3級以

4、上的骨關節(jié)炎。組間結果:Ⅲ期和Ⅱ期治療后3個月、6個月、1年整體影像學穩(wěn)定率大致相當;Ⅲ期治療后1年有5.88％的患者出現股骨頭大于4mm的塌陷，而Ⅱ期治療后3個月、6個月均無塌陷，治療后1年有29.73％出現股骨頭的小于2mm的輕度塌陷;Ⅲ期、Ⅱ期股骨頭囊變面積無論是治療后3個月、6個月、1年，均存在顯著性差異;Ⅲ期治療后1年出現骨關節(jié)炎的比例為8.82％，Ⅱ期為5.40％，并未出現3級以上的骨關節(jié)炎。
　　結論:
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