甲亢性心肌病兔不同左心室構型右心室功能的變化以及腹主動脈剪切力變化與內(nèi)皮功能相關性研究.pdf

1、目的:1.探討應用定量組織速度成像(QTVI)技術評價甲亢性心肌病兔不同左心室構型右心室功能的變化及其應用價值。
　　2.應用高頻超聲技術評價甲亢性心肌病兔腹主動脈血流剪切力的變化并探討剪切力與內(nèi)皮功能的相關性。
　　方法:第一部分:將大連醫(yī)科大學動物實驗中心提供的雌雄個體不限平均質(zhì)量為2.10±0.15 kg的30只新西蘭純種白兔進行完全隨機分配，隨機分為實驗組兔（n=20只）和對照組兔（n=10只）兩組。實驗組兔連續(xù)28

2、 d每日按45μg/kg劑量進行腹腔注射左旋甲狀腺素混懸液建立甲亢性心肌病兔模型。對照組兔注射持續(xù)時間同實驗組，每日腹腔注射5 ml自配0.9％生理鹽水。第28 d末對實驗組和對照組進行常規(guī)超聲心動圖(UCG)和右心室三尖瓣環(huán)QTVI相關參數(shù)測量:二維標準胸骨旁左心室長軸切面上測量舒張末期左心室內(nèi)徑(LVDd)及室間隔厚度(IVSTd)和左心室后壁厚度(PWTd);心尖四腔心切面使用脈沖多普勒測量三尖瓣口舒張早期血流速度(E)以及QTV

3、I技術測量三尖瓣前瓣環(huán)運動時收縮期峰值速度(Vs)及收縮期加速度(a)和舒張期峰值速度(Ve)并計算三尖瓣口舒張早期血流速度與三尖瓣前瓣環(huán)舒張期峰值運動速度比值即E/Ve。左心室質(zhì)量(LVM)及質(zhì)量指數(shù)(LVMI)和相對室壁厚度(RWT)可根據(jù)測量所得數(shù)據(jù)按相應公式得出。實驗組所得常規(guī)超聲測量結果參照Ganau的標準分型方法，可將實驗組分為向心性和離心性肥厚亞組兩組（即CH亞組和EH亞組）。
　　第二部分:采用第一部分實驗動物和分

4、組及實驗組甲亢性心肌病兔動物模型。采用電化學發(fā)光法測定每一只兔的血清FT3、FT4水平，以及利用高頻超聲測量每一只兔腹主動脈各參數(shù)。依照公式得出腹主動脈血流剪切力以及腹主動脈內(nèi)皮功能（依賴性舒張功能即EDD，非依賴性舒張功能即NEDD）。
　　結果:第一部分:1.兩組兔常規(guī)UCG相關數(shù)據(jù)監(jiān)測結果:向心性肥厚亞組和對照組比較IVSTd、PWTd、RWT及LVMI均顯著增加（P均＜0.01），而LVDd無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。離

5、心性肥厚亞組和對照組比較LVDd、IVSTd、PWTd及LVMI均顯著增加（P均＜0.01），而RWT無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。離心性肥厚亞組和向心性肥厚亞組比較LVDd、LVMI均明顯增加（P均＜0.05），而RWT顯著減低(P＜0.01)。
　　2.右心室三尖瓣的前瓣環(huán)QTVI參數(shù)監(jiān)測結果:向心性肥厚亞組和對照組比較Ve明顯減小，而E/Ve明顯增加（P均＜0.05），Vs、a、E均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。離心性肥厚

6、亞組和對照組、CH組比較Ve、Vs及a均顯著減小（P均＜0.01），而E/Ve明顯增加（P＜0.05），E無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　第二部分:1.血清FT3、FT4水平比較結果:實驗組的血清游離甲狀腺激素(FT3、FT4)和對照組比較均顯著升高（P均＜0.01）。
　　2.腹主動脈相關數(shù)據(jù)比較結果:實驗組腹主動脈內(nèi)徑以及腹主動脈峰值血流速度和平均血流速度與對照組比較均明顯增加（P均＜0.05），且實驗組腹主動脈平均

7、血流剪切力顯著升高(P＜0.01)。
　　3.腹主動脈EDD與NEDD比較結果:實驗組的腹主動脈EDD和NEDD與對照組比較均顯著減低（P均＜0.01）。
　　4.相關性分析:實驗組甲亢性心肌病兔升高的腹主動脈血流剪切力與腹主動脈EDD和NEDD呈顯著負相關（r=-0.67，r=-0.52，P均＜0.05）。
　　結論:1.定量組織速度成像(QTVI)技術能夠簡便而有效評價甲亢性心肌病兔不同左心室構型右心室功能的變化。