2型糖尿病患者自我管理行為的內(nèi)容分析法研究.pdf

1、目的：自我管理模式鼓勵(lì)患者積極參與自身疾病的管理過程。研究表明自我管理是比用藥更經(jīng)濟(jì)、有效的治療手段。但是國(guó)內(nèi)大量研究表明：糖尿病患者的自我管理行為并不理想，對(duì)其影響因素的研究大多采用定量的方法，但限于量表的局限性，各影響因素及其影響過程不能全面的反映出來。本研究采用定性與定量相結(jié)合的內(nèi)容分析法對(duì)此進(jìn)行研究，通過深入訪談了解2型糖尿病患者自我管理的真實(shí)情景，采用Berelson.B(1957)內(nèi)容分析法對(duì)資料進(jìn)行分析，以明確2型糖尿病患

2、者自我管理行為的現(xiàn)狀，并探討其影響因素，為進(jìn)一步提高患者的自我管理行為提供參考。
　　方法：采用目的抽樣法選擇某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院13名2型糖尿病患者，通過半結(jié)構(gòu)深入訪談法了解患者自我管理的情況，進(jìn)行資料收集，并將錄音資料轉(zhuǎn)變?yōu)槲淖仲Y料。采用Berelson.B(1957)的內(nèi)容分析法對(duì)資料進(jìn)行分析。內(nèi)容分析法的具體步驟：①確定研究問題，收集分析所需的資料。②界定分析單元，分析單元是內(nèi)容分析的最小單位，根據(jù)研究目的，以一

3、個(gè)含義層次的句子對(duì)訪談資料進(jìn)行切割，形成分析單元。③建立分析類目，類目系統(tǒng)的建構(gòu)是內(nèi)容分析法的核心，通過對(duì)訪談資料的分析單元進(jìn)行類似性、相異性、包含性審查制定分析類目。其遵循的原則是要反映研究目的；彼此互斥；詳盡無疑；獨(dú)立；從單一的分類原則中得出。④定量處理與計(jì)算，將分析單元?dú)w入相應(yīng)的類目中，并進(jìn)行計(jì)算。⑤分析數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　12型糖尿病患者自我管理的行為現(xiàn)狀：
　　將13名患者的訪談資料進(jìn)行分析后，除去意思不

4、明、與主題無關(guān)的分析單元15個(gè)，共形成172個(gè)自我管理行為的分析單元。進(jìn)一步形成了飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)4個(gè)自我管理行為的類目，每個(gè)類目包括3個(gè)子類目，分別是完全按要求進(jìn)行，部分按要求進(jìn)行，及完全沒有按要求進(jìn)行。
　　1.1飲食行為飲食行為有70個(gè)分析單元，在患者自我管理行為全部分析單元中占40.7％。其中飲食行為完全沒有按要求進(jìn)行的分析單元占14.0％；部分按要求進(jìn)行的分析單元占12.7％；完全按要求進(jìn)行的分析單元占的14.

5、0％。
　　1.2運(yùn)動(dòng)行為運(yùn)動(dòng)行為有33個(gè)分析單元，占自我管理行為全部分析單元的19.2％。其中運(yùn)動(dòng)行為完全沒有按要求進(jìn)行的分析單元占3.5％；部分按要求進(jìn)行的分析單元占5.2％；完全按要求進(jìn)行的分析單元占10.5％。
　　1.3用藥行為用藥行為有36個(gè)分析單元，占自我管理行為全部分析單元的20.9％。其中完全沒有遵醫(yī)用藥行為的分析單元占6.4％；部分遵醫(yī)用藥行為的分析單元占4.7％；完全遵醫(yī)用藥行為的分析單元占9.9％。<

6、br>　　1.4血糖監(jiān)測(cè)行為血糖監(jiān)測(cè)行為有33個(gè)分析單元，占自我管理行為全部分析單元的19.2％。其中血糖監(jiān)測(cè)行為沒有按要求進(jìn)行的分析單元占7.0％；部分按要求進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的分析單元占5.8％；按要求進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的分析單元占6.4％。
　　22型糖尿病患者自我管理行為的影響因素對(duì)13位患者訪談資料整理分析后發(fā)現(xiàn)，除去意思不明、與主題無關(guān)的分析單元15個(gè)，共形成384個(gè)糖尿病患者自我管理行為影響因素的分析單元，在此基礎(chǔ)上形成了認(rèn)知缺

7、乏、醫(yī)療保障健全等14個(gè)子類目，進(jìn)一步形成了認(rèn)知、醫(yī)療保障等7個(gè)類目，及個(gè)體和環(huán)境因素2個(gè)子系統(tǒng)。
　　2.1個(gè)體因素個(gè)體因素有有297個(gè)分析單元，占自我管理行為影響因素全部分析單元的77.3％，個(gè)體因素包括認(rèn)知、情緒、自護(hù)能力、需求及體驗(yàn)、自控能力與責(zé)任感5個(gè)類目。
　　2.1.1認(rèn)知認(rèn)知有126個(gè)分析單元，在自我管理行為影響因素分析單元中占32.8％，其中認(rèn)知缺乏的分析單元占15.9％；認(rèn)知正確的分析單元占16.9％。<

8、br>　　2.1.2情緒情緒有43個(gè)分析單元，在自我管理行為影響因素全部分析單元中占11.2％。其中負(fù)性情緒的分析單元占6.8％；正性情緒的分析單元占4.4％。
　　2.1.3自護(hù)能力自護(hù)能力有35個(gè)分析單元，在自我管理行為影響因素全部分析單元中占9.1％。其中自護(hù)能力不足的分析單元占2.1％；自護(hù)技能掌握的分析單元占7.0％。
　　2.1.4自我體驗(yàn)自我體驗(yàn)有63個(gè)分析單元，在自我管理行為影響因素全部分析單元中占16.4％

9、。其中需求沖突體驗(yàn)的分析單元占6.8％；疾病危害體驗(yàn)的分析單元占9.6％。
　　2.1.5自控能力自控能力有30個(gè)分析單元，在自我管理行為影響因素全部分析單元中占7.8％。其中自控能力不足的分析單元占4.4％；自控能力增強(qiáng)的分析單元占3.4％。
　　2.2環(huán)境因素環(huán)境因素有87個(gè)分析單元，占自我管理行為影響因素全部分析單元的22.7％，環(huán)境因素包括社會(huì)支持和醫(yī)療保障2個(gè)類目。
　　2.2.1社會(huì)支持社會(huì)支持有57個(gè)分析

10、單元，在自我管理行為影響因素全部分析單元中占14.8％。其中社會(huì)支持不足的分析單元占4.4％；社會(huì)支持良好的分析單元占10.4％。
　　2.2.2醫(yī)療保障醫(yī)療保障有30個(gè)分析單元，在自我管理行為影響因素全部分析單元中占7.8％。其中醫(yī)療保障不足的分析單元占3.4％；醫(yī)療保障健全的分析單元占4.4％。
　　結(jié)論：
　　2型糖尿病患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)行為完全按要求進(jìn)行的分析單元占40.7％，患者的自我管理行為有