特發(fā)性膜性腎病患者血清維生素D結合蛋白檢測及臨床意義.pdf

1、目的:探討特發(fā)性膜性腎病(IMN)患者的血清維生素D結合蛋白(VDBP)的水平的影響因素以及VDBP與IMN臨床預后的相關性。
　　方法:以2013年6月-2015年8月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腎內科行腎活檢病理診斷為膜性腎病，臨床排除繼發(fā)因素，確診為特發(fā)性膜性腎病的患者58例為IMN組，同時選取性別、年齡與病例組相仿的健康體檢者21例作為對照組。測定兩組的血清VDBP，及IMN組患者25(OH)D水平，并根據(jù)VDBP及白蛋白計

2、算出功能性25(OH)D水平。收集IMN組臨床資料、生化指標、病理資料及治療方案以及隨訪12個月的臨床資料。比較兩組的生化指標差異，并通過相關分析及多元線性回歸分析，了解血清VDBP的影響因素。根據(jù)隨訪12個月時的緩解情況分為緩解組和未緩解組，比較兩組間的基線血清25(OH)D水平及功能性25(OH)D水平。
　　結果:
　　1.納入的58例IMN患者基本情況:男性35例(60.3％)，女性23例(39.6％)，平均年齡48

3、.45±14.63歲，平均估計腎小球濾過率(eGFR)為75.22±21.26ml/(min.1.73m2)。其中表現(xiàn)為腎病綜合征29例(50.0％)，合并高血壓12例(20.7％)。血清25(OH)D≤37nmol/L的患者50例(86.2％)，血清25(OH)D≤75nmol/L且血清25(OH)D＞37nmol/L的患者8例(13.8％)。
　　2.分組比較:IMN組與對照組比較，IMN組的血紅蛋白、eGFR降低，白細胞計數(shù)

4、、尿酸、總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇升高，兩組間差異有統(tǒng)計學意義。IMN組和健康對照組的VDBP水平分別為1018.23(611.09,1329.66)μg/ml和643.17(357.50,1078.17)μg/ml，IMN組高于對照組（Z=-2.097，P=0.036）。
　　3.IMN患者血清VDBP水平相關因素的分析:VDBP水平與紅細胞計數(shù)（r=0.265，P=0.044）、總膽固醇（r=0.342，P=0.0

5、09）呈正相關，與eGFR(r=-0.281，P=0.032)呈負相關。
　　4.多元線性回歸分析顯示，eGFR是IMN患者血清VDBP水平的影響因素之一（β=-0.364，P=0.023）。
　　5.隨訪結果:隨訪12個月時，58例IMN緩解26例（其中完全緩解11例，部分緩解15例），未緩解32例。緩解組基線血清25(OH)D水平高于未緩解組（Z=-1.979，P=0.048），緩解組基線功能性25(OH)D水平高于（Z