鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療過程中體重下降對(duì)脊髓和腦干劑量的影響.pdf

1、論文題El：鼻咽痤調(diào)強(qiáng)放痘過程生簽重丕隆撾鲞髓麴腦王刻量的顯咆答辯委員會(huì)主席：答辯委員會(huì)成員：一隨塾，一醫(yī)墅蘭一醫(yī)簋型三屋豇箜世必屋堂酆盟太爛一蘭型生太醫(yī)墅江一盟業(yè)逝溫一型壹鹽生庭籃鱉蓋一溫州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療過程中體重下降對(duì)脊髓和腦干劑量的影響摘要研究背景：鼻咽癌是東南亞地區(qū)和我國常見的腫瘤，我國南方數(shù)省發(fā)病率很高。由于鼻咽癌的解剖位置及其放射敏感性，目前公認(rèn)和有效的根治性手段為放射治療。近10年來，隨著放射技術(shù)、放射

2、物理、醫(yī)學(xué)影像及計(jì)算機(jī)的發(fā)展，調(diào)強(qiáng)放射治療(Intensity’ModulatedRadiotherapyIMRT)作為一種新興的放射治療技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于頭頸部腫瘤的治療。與常規(guī)三維適形放療(3DCRT)相比，其可產(chǎn)生更為理想形狀的等劑量分布，可以在靶區(qū)和周圍危及器官邊緣之間形成一個(gè)劑量陡峭跌落區(qū)。由于IMRT計(jì)劃的劑量最終分布與靶區(qū)高度適形，使其對(duì)靶區(qū)的精確性要求更加嚴(yán)格。多項(xiàng)研究表明，各種情況的不確定性，如每日的體位，個(gè)體解剖移位

3、和變形，每次照射時(shí)的器官運(yùn)動(dòng)等，都有可能會(huì)限制調(diào)強(qiáng)放射治療的應(yīng)用并影響其功效。當(dāng)前在臨床上，IMRT計(jì)劃的設(shè)計(jì)都是通過治療前模擬定位CT獲取影像并根據(jù)影像制定一個(gè)IMRT治療計(jì)劃來完成整個(gè)治療過程。但是，這種根據(jù)瞬時(shí)采集的圖像所制定的治療計(jì)劃并未考慮到在長(zhǎng)達(dá)67周的治療過程中所出現(xiàn)在解剖學(xué)的改變因素。頭頸部腫瘤放射治療過程中，由于原發(fā)腫瘤的縮退、患者體重下降、外周輪廓縮小等引起了靶區(qū)及周圍危及器官(OrganatRiskOAR)相對(duì)解剖

4、位置發(fā)生了改變。相關(guān)研究表明通過治療過程中重復(fù)模擬定位CT掃描，對(duì)鼻咽癌IMRT中靶區(qū)和腮腺體積的變化、鼻咽部及頸部的變化進(jìn)行系統(tǒng)性研究，對(duì)提高IMRT劑量的精確性具有重要意義。靶區(qū)及周圍危及器官形狀及位置的變化將影響放療劑量的實(shí)際分布。國內(nèi)外研究表明鼻咽癌患者在IMRT過程中，由于解剖學(xué)改變導(dǎo)致腮腺、腦干、脊髓等危及器官暴露在高劑量區(qū)，從而造成口干等放射性不良反應(yīng)加重，降低患者的生活質(zhì)量。諸多研究通過重新獲取模擬定位CT，發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患