大腦深靜脈及腦干周圍靜脈的磁敏感加權成像研究.pdf

1、目的:運用3.0T磁敏感加權成像（Susceptibility-weighted imaging，SWI）對主要大腦深靜脈及后顱窩腦干周圍靜脈的解剖結構及變異進行觀察研究，由于SWI對腦深部微細靜脈有獨特的顯影優(yōu)勢，對部分感興趣區(qū)域的微細靜脈進行重點觀察。通過對大腦深部及腦干周圍靜脈走行及結構的觀察分析和測量，為腦靜脈的解剖研究提供活體影像學數(shù)據(jù)，并探討腦深靜脈的解剖結構及變異與腦靜脈系統(tǒng)疾病和顯微外科手術的關系。
　　材料和方怯

2、:篩選80名（160側）健康志愿者，充分告知實驗過程和自愿知情同意的情況下，用腦磁共振成像SWI序列獲得完整腦深部及腦干周圍靜脈的原始圖像數(shù)據(jù);利用工作站后處理軟件及Photoshop等軟件制作出三維的大腦深部及腦干周圍靜脈主干及微細屬支圖像。依據(jù)后期圖像對腦深部的大腦大靜脈、大腦內(nèi)靜脈、基底靜脈、腦干周圍靜脈網(wǎng)絡的主干及其屬支進行觀察測量。所得數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（(x)±s）表示。<

3、br>　　結果:左、右兩側大腦內(nèi)靜脈顯示率均為100％（80例）;左、右兩側透明隔靜脈顯示率分別為98.8％（79例），97.5％（78例）;左、右兩側丘紋靜脈顯示率均為100％（80例），其中對稱型占48.8％（39例），不對稱型占51.2％（41例），單側出現(xiàn)兩條丘紋靜脈的占8.8％（7例）;左、右側尾狀核前靜脈出現(xiàn)率分別為96.3％(77例)，97.5％(78例);左、右側尾狀核前靜脈注入丘紋靜脈的比例分別為67.9％(127條)

4、，73.8％（127條）;左、右側尾狀核前靜脈注入透明隔靜脈的比例分別為18.7％（35條），12.8％（22條）;左、右側尾狀核前靜脈注入丘紋靜脈與透明隔靜脈交點的比例分別為13.4％（25條），13.4％（23條）;左、右側尾狀核橫靜脈出現(xiàn)率分別為82.5％（66例），85％（68例）;左、右側尾狀核后靜脈出現(xiàn)率分別為66.3％（53例），71.3％（57例）;左、右側脈絡膜上靜脈出現(xiàn)率分別為22.5％（18例），20％（16例）;

5、左、右側側腦室內(nèi)側靜脈出現(xiàn)率分別為100％（80例），100％(80例);左、右側外直靜脈出現(xiàn)率分別為38.8％（31例），33.8％（27例）。直竇長度為(51.09±5.38) mm。Galen氏靜脈與直竇的夾角為(72.64°±21.22°);Galen氏靜脈直徑(5.4±0.95)mm。左、右兩側大腦內(nèi)靜脈直徑分別為(2.88±0.49)mm，(2.76±0.57) mm;左、右兩側大腦內(nèi)靜脈長度分別為(35.88±4.09)

6、mm，(35.4±4.12) mm;雙側大腦內(nèi)靜脈最寬間距為(4.36±1.69) mm;雙側大腦內(nèi)靜脈之間的形狀分為菱形（58.8％，47例），發(fā)卡型（32.5％，26例），平行型（8.7％，7例）。左側基底靜脈注入Galen氏靜脈的占77.5％（62例），注入大腦內(nèi)靜脈的占22.5％（18例）;右側基底靜脈注入Galen氏靜脈的占82.5％（66例），注入大腦內(nèi)靜脈的占13.7％（11例），還有3.8％（3例）的基底靜脈并未注入Ga

7、len氏靜脈或大腦內(nèi)靜脈;左側基底靜脈前段和中段不連續(xù)的占了27.5％（22例），右側基底靜脈前段和中段不連續(xù)的占了25％（20例）。在腦干周圍的靜脈中:腦干靜脈主要通過中腦外側靜脈與大腦腳靜脈匯入上方的基底靜脈，在側方主要通過腦橋橫靜脈、小腦橋腦裂靜脈等匯入巖靜脈;所得圖像中橋腦中腦前中央靜脈、延髓前中央靜脈、雙側大腦腳靜脈、右側橋腦中腦溝靜脈和右側橋腦中腦前外側靜脈的出現(xiàn)率均為100％（80例）;大腦腳靜脈內(nèi)徑為(1.22±0.45

8、)mm;中腦外側靜脈內(nèi)徑為(0.85±0.32) mm;中腦層面的軸位圖像中可見微細靜脈引流中腦深部結構，腹側面的微細靜脈明顯較背側面密集，直徑為0.2mm。左、右兩側大腦內(nèi)靜脈及其主要屬支的出現(xiàn)率相近，差異無統(tǒng)計學意義;左、右兩側大腦內(nèi)靜脈內(nèi)徑及長度相近，差異無統(tǒng)計學意義;左、右側所有的尾狀核前靜脈注入各個位置的總條數(shù)相近，差異無統(tǒng)計學意義;左、右側尾狀核前靜脈在個體中注入點個數(shù)存在差異，差異有統(tǒng)計學意義;左、右兩側基底靜脈前段和中段

9、不連續(xù)例數(shù)相近，差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論:SWI是一種高分辨率、無創(chuàng)、無輻射的靜脈成像方法，可以清晰顯示腦深部靜脈及后顱窩腦干靜脈解剖走行及變異，尤其對微細靜脈較為敏感，本次研究測得最小靜脈直徑為0.2mm。MRI強大的后處理系統(tǒng)不僅能對目標靜脈進行放大觀察，還能對各種數(shù)據(jù)進行準確的測量。腦深部靜脈結構復雜，變異不僅存在于不同個體間，即使同一個體的左右兩側靜脈不對稱也是常見。腦干表面靜脈可以通過中腦外側靜脈及大腦腳靜脈與幕上基