經皮下腰椎關節(jié)突椎弓根螺釘內固定的解剖學、影像學和臨床研究.pdf

1、目的：
　　 描述下腰椎關節(jié)突形態(tài)，為經皮關節(jié)突椎弓根螺釘內固定治療下腰椎退變性疾病提供了解剖學和影像學基礎并確定理想進針點和最佳插入角度。并探討一種新的微創(chuàng)手術方式，單側經皮關節(jié)突螺釘結合對側椎弓根螺釘內固定治療下腰椎退變性疾病的適用范圍、植釘技巧和臨床療效。
　　 方法：
　　 取26套完整的L3-S1椎體的干燥標本，男、女各13套，包括156個關節(jié)突關節(jié)、364個關節(jié)突，標本確認無脊柱側彎、畸形、關節(jié)突無病

2、變。和通過測量300名正常的中、老年人腰椎在正位片上的進針點至棘突中線的距離(L)和在側位片上的進針點平面至棘突頂部的高度(H)，并計算其二者比值(R)，確定單側經皮關節(jié)突螺釘?shù)倪m用范圍。并對20例下腰椎退變性疾病患者，其中男性15例，女性5例，共21個節(jié)段采取單側經皮關節(jié)突螺釘結合對側椎弓根螺釘內固定。
　　 結果：
　　 根據(jù)對156個關節(jié)突關節(jié)的各方面測量數(shù)據(jù)的分析結果，和300名正常的中、老年人腰椎正位片上的R值

3、，確定單側經皮關節(jié)突螺釘?shù)倪m用范圍。經皮關節(jié)突螺釘僅適用于L4/5和L5/S1節(jié)段。對于L5/S1節(jié)段，可順利經皮經棘突上方按理想進針點和進針方向植入關節(jié)突螺釘。對于L4/5節(jié)段，當R=L/H＜0.44時，難以經皮經棘突上方植入關節(jié)突螺釘，但可以經L3/4棘突間植入關節(jié)突螺釘。對20例下腰椎退變性疾病患者行單側經皮關節(jié)突螺釘結合對側椎弓根螺釘內固定術，術后隨訪8-12個月，均獲得良好療效，根據(jù)ODI(OswestryDisability