他莫昔芬在治療特發(fā)性少弱精子癥中抗氧化作用的研究.pdf

1、目的：
　　1.探索他莫昔芬治療少弱精子癥患者過(guò)程中對(duì)精子質(zhì)量，特別是精子活力的影響。
　　2.探索他莫昔芬在治療少弱精子癥患者過(guò)程中對(duì)患者血清及精液氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響。
　　3.探索他莫昔芬在治療少弱精子癥患者過(guò)程中對(duì)精子線粒體功能的影響。
　　方法：
　　研究對(duì)象為2014年4月-2015年1月就診于我院生殖醫(yī)學(xué)中心門(mén)診的120例少弱精子癥患者，本實(shí)驗(yàn)采用前瞻性、隨機(jī)、臨床對(duì)照、試驗(yàn)性研究，120例少弱

2、精子癥患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組，口服TAM治療3個(gè)月(10mg，bid);和臨床對(duì)照組，口服吲哚美辛治療3個(gè)月(25mg，bid)。觀察TAM治療特發(fā)性少弱精子癥的臨床療效，用分光光度比色法在治療前后檢測(cè)血清及精漿中丙二醛(malondialdehyde，MDA)、總抗氧化能力(total antioxidant capacity，TAC)、線粒體琥珀酸脫氫酶(succinate dehydrogenase，SDH)的變化;采用生物熒光發(fā)光法

3、檢測(cè)在治療前后檢測(cè)精子ATP含量的變化;采用流式細(xì)胞技術(shù)在治療前后檢測(cè)精子MMP和精子細(xì)胞內(nèi)ROS水平的變化。
　　結(jié)果：
　　1.一般情況
　　在治療期間，14個(gè)患者因?yàn)楦髯圆煌脑蛲顺隽藢?shí)驗(yàn)，5個(gè)患者要求轉(zhuǎn)為IVF治療，5個(gè)患者失訪。剩余96個(gè)患者完成了3個(gè)月的隨訪，并納入進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，其中41名為服用吲哚美辛的臨床對(duì)照組，55名為服用TAM的實(shí)驗(yàn)組;就診于我院生殖中心門(mén)診的男性不育患者，年齡20-40歲，不育病

4、史在1-10年，臨床對(duì)照組年齡（28.41±4.62）歲，病程（4.79±1.95）年，研究組年齡（27.88±3.38）歲，病程（4.65±2.10）年，2組一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.用藥前后精液參數(shù)的變化
　　用藥前，臨床對(duì)照組、研究組之間在精液參數(shù)方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。用藥治療3個(gè)月后，臨床對(duì)照組前向活率從(21.53±5.20)％升高到(24.78±5.86)％，P＜

5、0.05，精子總活率從(31.48±8.31)％升高到(36.78±10.47)％，P＜0.05;研究組精精子總數(shù)從(29.68±9.13)×106 spz升高到（41.27±8.33）×106spz，P＜0.001，精子濃度從(10.34±2.13)×106 spz/ml升高到(14.67±3.92)×106spz/ml，P＜0.001，前向活率從(19.17±7.17)％升高到(24.73±6.53)％，P＜0.001，精子總活率從

6、(30.67±7.53)％升高到(35.72±10.20)％，P＜0.01。兩組間比較，用藥后，研究組精子總數(shù)和精子濃度與臨床對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(41.27±8.33)×106 spz vs.(32.90±8.48)×106 spz，P＜0.001;(14.67±3.92)×106spz/ml vs.(10.76±3.07)×106 spz/ml，P＜0.001]。
　　3.用藥前后血清及精液中氧化應(yīng)激指標(biāo)的變化
　　

7、用藥前，臨床對(duì)照組、試驗(yàn)組之間血清和精漿MDA、血清和精漿TAC及精子ROS無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。用藥后，臨床對(duì)照組的血清MDA和精漿MDA、血清TAC和精漿TAC及精子ROS無(wú)顯著性變化(P＞0.05);研究組血清TAC和精漿TAC較用用藥前有明顯提高[(8.14±3.01)×U/ml vs.(12.31±2.89)×U/ml,P＜0.001;(11.74±3.57)×U/ml vs.(15.47±3.88)×U/ml,P＜0

8、.001]，精子ROS含量明顯下降[（3.27±1.08）％vs.（2.27±0.95）％，P＜0.001];兩組間比較，用藥后，研究組血清TAC和精漿TAC較臨床對(duì)照組提高明顯[(12.31±2.89×U/ml vs.(8.75±2.63)×U/ml，P＜0.001;(15.39±4.21)×U/ml vs.(12.12±4.07)×U/ml，P＜0.05]，精子ROS含量較臨床對(duì)照組下降明顯[(2.27±0.95)％vs.（2.85

9、±0.96)％，P＜0.05]。
　　4.用藥前后精子線粒體SDH活性的變化
　　用藥前，臨床對(duì)照組、試驗(yàn)組之間精子線粒體SDH活性無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。用藥后，臨床對(duì)照組精子線粒體SDH活性無(wú)明顯改善(P＞0.05)，研究組精子線粒體SDH活性有明顯升高[(5.92±1.51)×U/106 spz vs.(6.66±1.61)×U/106 spz，P＜0.05]。兩組間對(duì)比，用藥后，研究組較對(duì)照組有明顯升高[(6.

10、66±1.61)×U/106 spz vs.(5.70±1.49)×U/106 spz,P＜0.05]。
　　5.用藥前后精子ATP含量的變化
　　用藥前，臨床對(duì)照組、試驗(yàn)組之間精子ATP含量無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。用藥后，臨床對(duì)照組精子ATP含量有明顯改善[(68.37±12.02)×pmol/106 spz vs.(77.81±14.08)×pmol/106 spz，P＜0.001]，研究組精子ATP有明顯改善[(

11、69.37±14.78)×pmol/106 spz vs.(81.44±11.77)×pmol/106 spz,P＜0.001];兩組間比較，用藥后，精子ATP含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.用藥前后精子MMP的變化
　　流式細(xì)胞技術(shù)結(jié)果顯示，用藥前，臨床對(duì)照組、試驗(yàn)組之間精子MMP無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。用藥后，臨床對(duì)照組精子MMP有明顯改善[(34.84±5.60)％vs.(40.88±8.34)％