慢性阻塞性肺疾病中焦慮抑郁的情況.pdf

1、目的：
　　探討焦慮、抑郁等心理疾病在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中情況，以及COPD、焦慮、抑郁三個(gè)疾病的發(fā)生是否存在相關(guān)性。同時(shí)給予COPD合并焦慮、抑郁的患者心理干預(yù)及口服抗焦慮抑郁藥物治療，觀察患者康復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)結(jié)果并分析，進(jìn)而為增加COPD患者運(yùn)動(dòng)量、提高生活質(zhì)量提供新的方法。
　　方法：
　?。?）實(shí)驗(yàn)組選取于2015年7月～2016年2月在太原市中心醫(yī)院呼吸科住院并被確診為COPD患者60例，對(duì)照組為

2、本院體檢中心，體檢健康人20人及精神心理科門診確診焦慮者10人，確診抑郁者10人，對(duì)患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：性別、年齡、吸煙情況、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、家人關(guān)心程度；（2）所有實(shí)驗(yàn)組患者于就診當(dāng)天評(píng)估焦慮抑郁情況，第二天空腹（禁飲6小時(shí)，禁食8小時(shí)）靜息狀態(tài)下護(hù)士抽取患者靜脈血，檢測(cè)血清中5-羥色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)的含量。綜合評(píng)估，將實(shí)驗(yàn)組患者分為單純COPD組（A）、COPD合并焦慮組（B）、COPD合并抑郁組(C

3、)、COPD合并焦慮抑郁組(D)，對(duì)照組分為單純焦慮組（E），單純抑郁組（F），健康人（G）。B、C、D三組根據(jù)患者是否愿意接受干預(yù)，將患者分為干預(yù)組(HPO)，非干預(yù)組(N-HPO)；（3）統(tǒng)計(jì)A、B、C、D組人數(shù)，分別計(jì)算構(gòu)成比，以5-HT、GABA為觀察指標(biāo)分析A、B、C、D、E、F間是否存在相關(guān)性；同時(shí)給同意接受干預(yù)的患者心理干預(yù)及口服抗焦慮抑郁藥物，對(duì)比分析HPO、N-HPO在治療2周，患者自覺癥狀及焦慮抑郁量表評(píng)估變化、血清

4、中5-HT、GABA水平變化情況。
　　結(jié)果：
　　1. HAMA及HAMD治療前得分情況(表1):60個(gè)COPD患者中有45個(gè)患者HAMA及HAMD總分＞7分，占75％，其中HAMA＞7分者18例，HAMD＞7分者15例，HAMA＞7分及HAMD＞7分者12例，計(jì)算構(gòu)成比，結(jié)果：?jiǎn)渭僀OPD占25%，COPD中合并焦慮者30%，合并抑郁者25%，COPD中合并焦慮抑郁者20%。
　　2. HAMA、HAMD干預(yù)前后評(píng)

5、分?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)(表2)：數(shù)據(jù)說明合并焦慮的患者治療前后評(píng)分有明顯下降，干預(yù)前后HAMA比較結(jié)果（t5.404，P0.000），結(jié)果分析顯示干預(yù)前后患者焦慮明顯好轉(zhuǎn)；合并抑郁的患者干預(yù)前后評(píng)分明顯下降，干預(yù)前后HAMD分析結(jié)果（t5.152，P0.000），提示干預(yù)前后患者抑郁明顯好轉(zhuǎn)；合并焦慮抑郁的患者治療前后量表評(píng)價(jià)均有意義，治療前后分析HAMA（t4.511， P0.000），治療前HAMD分析（t5.432，P0.000），說明干預(yù)前

6、后患者焦慮抑郁明顯好轉(zhuǎn)，量表評(píng)價(jià)有效。
　　3.以GABA、5-HT生化指標(biāo)行組間相關(guān)性分析結(jié)果顯示：COPD與合并焦慮(rG=0.496；rT=0.285)、合并抑郁(rG=-0.107；rT=0.175)、合并焦慮抑郁(rG=-0.281；rT=0.206)、單純焦慮(rG=0.026；rT=-0.16)、單純抑郁（rG=0.496；rT=-1.111）之間無明顯相關(guān)性（P值均＞0.05)。
　　4.患者干預(yù)前后5-HT

7、、GABA水平變化檢測(cè)(表3)：從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中我們得出實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)前5-HT、GABA水平均降低，干預(yù)后水平明顯升高。對(duì)干預(yù)組前后均進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組COPD合并焦慮、COPD合并抑郁、COPD合并焦慮抑郁，對(duì)照組中單純焦慮、單純抑郁干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（GABA：P值均小于0.05；5-HT：P值均小于0.05）。
　　結(jié)論：
　　COPD患者中合并焦慮、抑郁、焦慮抑郁構(gòu)成比高的驚人； COPD、焦慮、抑