股權投資模式下“定點醫(yī)院”醫(yī)療保險的法律問題研究.pdf

1、隨著我國醫(yī)療體制改革的加快深入和2014年8月13日國務院《關于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務業(yè)的若干意見》的出臺，保險公司得以通過“股權投資、戰(zhàn)略合作”等方式設立醫(yī)療機構和參與公立醫(yī)院改制。為了更好地落實該政策，完善相關醫(yī)療保險消費者的保護機制，本文通過法律研究和現(xiàn)實調查的方法，于第一部分整體綜述了保險公司現(xiàn)有定點醫(yī)院模式及其主要問題，具體闡述了保險機構投資醫(yī)療機構后對現(xiàn)有商業(yè)醫(yī)療保險定點醫(yī)院模式的改變和益處；第二部分重點梳理了保險公司投資醫(yī)療

2、機構新模式下，保險人、被保險人和醫(yī)療機構三方之間以及保險人和醫(yī)療機構與其他市場競爭主體之間的法律關系；第三部分在前文分析的基礎上，對于保險公司投資定點醫(yī)院下三方之間的權利義務和利益變化進行剖析，并對消費者權益保護機制進行了重構；第四部分總結了保險公司投資定點醫(yī)療機構新模式下需要注意的重點，在主體獨立、信息管理、市場運作、監(jiān)督管理和保險維權方面提出了五項政策建議。
　　本文認為，即使是在保險公司投資醫(yī)療機構的新模式下，商業(yè)保險條款中